王陇德：政府承担不了这么多公立医院
2015/3/5 医学界智库

     导语：全国人大代表、中国工程院院士、原卫生部副部长王陇德

     王陇德说，如果一个国家的医疗机构绝大多数都是政府办的，这是不合理的。政府也没那么大的承担能力。

     作者：王秋欣 梁新慧 刘长征 高冬丽 董彩红 米方杰

     来源：东方今报

     “患者去医院看病，医生要跟经济效益挂钩，相互之间怎么信任？下一步医改是否成功，关键是科主任、医生不再算经济账……”昨日，全国人大代表、中国工程院院士、原卫生部副部长王陇德接受了大象融媒“飞象队”的独家专访，针对看病难、看病贵如何解决，何时全面放开二孩等热点问题作了解答。

     【基层医疗】

     将社会办医落到实处

     对于看病难、看病贵等医改难题，王陇德有哪些看法？

     王陇德说，根本原因还是医疗体制要改革。如今整个纵向医疗体系并未建设好，造成了城市的大医院非常繁忙，一名专家每天要接诊七八十个病人。造成了医生很累、患者就诊感受也很差的状况。

     “应从根儿上来解决，把基层医疗建设好。”王陇德说，首先要制定好的政策鼓励社会办医。国际上的先进经验是，很多基层医疗机构都是社会办的，而不是政府办的。例如，日本94%的基层医疗机构是社会办医。“我们应把政府鼓励社会办医尽快落到实处。把基层医疗机构建设起来，是解决老百姓看病难、看病贵的一个办法。”

     王陇德说，数据调研显示，全国需要30万个基层医疗机构(社区卫生服务中心或社区卫生站)，但目前仅有3万个。

     提升服务水平不仅仅是盖房子那么简单

     如何提升基层医疗机构的服务水平？

     “不仅仅是盖房子那么简单。”王陇德说，如今很多医学院毕业的硕士、博士等，宁愿转行也不愿意去基层。为什么？不仅仅是待遇低的问题。

     如今城乡发展差距很大，很多医务人员不愿意下基层的原因还包括考虑到子女教育等问题。解决这个问题，应该由政府出资，给予一定的保障鼓励政策，让医务人员轮流到基层。

     同时，医疗机构是实践性很强的服务机构，如果大医院专家轮流到基层坐诊，对提升基层医疗机构的实力有很大的促进作用。

     这个效果比基层医生到大医院进修更好。基层医生到大医院进修后回到基层，因没有团队，很难进行难度系数较高的手术。而大医院的专家经常下基层传授经验，自然会培养出团队，从而提升基层医疗机构的水平。

     【多点执业】

     鼓励医务人员到基层去

     对于目前大家关注的医生多点执业的话题，王陇德说：“只有多点执业，才能多方获得好处。”

     目前，多点执业的政策已经很明确，但在执行中还有阻力。王陇德说，医务人员的工作性质基本上是24小时负责制，医务人员都是随叫随到，住院医师也是24小时工作制。

     合理的做法应该是，大医院的医生每周在自己所属的医院工作3天，剩下的2个工作日以及周末到基层去，不仅能将基层的病人留在基层，也解决了大医院拥挤不堪的看病弊端。

     【医疗改革】

     科主任不要再算经济账

     看病难、看病贵导致的医患纠纷等问题应该如何解决？

     王陇德说：“应从根本上解决医疗机制问题。下一步医改是否成功，关键在我们的科主任、医务人员不再算账。”

     如今，各个医院都与经济效益挂钩，医生都有经济指标。看到这些，患者自然不会对医生信任，也会出现很多矛盾。

     王陇德说，如果一个国家的医疗机构绝大多数都是政府办的，这是不合理的。政府也没那么大的承担能力。

     在美国，一个州政府办的医疗机构只有一两所。

     所以，合理分配医疗资源是基本的医疗保障。国家办的医疗机构应该走收支两条线。而社会办医全面放开并支持健康发展，国家只需做好监管即可。

     (原文标题：科主任不再算经济账 医改就成功了 )

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