县级中医院如何适应新医改？
2015/5/15 医学界智库
导读：作者认为，中医院是中医国粹的最佳载体，不但需要它传承发展好中医精华，还要用它的特色服务来救治病人。
作者：孟庆远
来源：“医学界产业报道”微信号
基层县级医院综合改革是今年医改的重点任务，其中就直接关系中医院的健康发展。那么目前基层县级中医院内外环境如何？诸多基层管理人几乎是异口同声说在败退，如果不采取得力措施，甚至恐怕有朝一日中医、中医院会销声匿迹。此言令人深思和担忧。
有资料显示，山东省现有中医药院校3所，公立中医医疗机构122所，科研机构2所，中医药从业人员6万余人，但其中真正属于专家型的传统中医人才并不多，且中青年骨干人才少，一些名老中医的丰富经验和学术思想得不到很好的传承，一些中医特色诊疗技术和方法得不到有力的推广，甚至面临失传的危险。
豫北一县中医院，中医药专业人员仅占医疗人员总数25%，中草药销售不足西药的四分之一，但大型设备检查收入占总收入的40%。该中医院院长透露，高职称中医专业人员少、中医本科生不来应聘，一是政府担忧人员经费支付而不给医院编制招聘名额，二是工资奖金低，且没保障，应聘人员少，高职称及骨干人员“跳槽”；当笔者问大型医疗设备为何运转率高，院长直言不讳说是为增加纯收入，地方财政补贴仅占工资的10%，加上政府财政困难，难以足额及时补贴到位，因此只好在检查和西医治疗上下功夫，特别是药品零加价后，名为中医诊断住院而是以大型检查和手术来治疗，是无奈之举，顾不得中医的发展提高。
近年来，虽然政府在政策财政对中医发展给与倾斜和支持，但现实中，许多地方的中医发展并未能达到顶层设计及预期目的，不少地方尤其是基层县级中医院，挂着中医牌子而实际走的西医之路，正如上述，大型高精医疗设备高速运转，西药销售量远大于中草药，中医药专业人员比却低于西医，特别是中高级职称以上中医人员更为稀少。
事实证明，中医执业人员的质与量直接决定影响中医的发展，但中医精华传承败退，除了职业观念及理念受时下西方医学科学的发展影响而被淡化外，某种程度上讲，也是我国医疗管理体制机制的弊端所致。
笔者认为，目前医改中，市场经济体制下的医保运作，已为中医院和它的中医药服务划定和明确了职业性质，那就是，企业式运营，公益性发展，对医保是买方而对参保患者是卖方，它有“讨价还价”的双重角色，当然就应该有自主定位和市场竞争的权利和义务。
但政府的编制和对编制的控制及人员经费补贴、加上退离休人员的工资转向不合理不到位，直接制约了中医的人力增加，障碍了中医技术的引进，特别是中医精华技术载体--中医大家、高职称及骨干人员的招录与使用陷入困境，致使专业实力水平低，于是中医院为了“埋单”医保和参保者(当然也是为了自身)就只好在西医上试探发展路子，于是便挂中医牌子开西药处方，看似中西并行，其实是用西医来养家糊口，从而让中医走了下坡路，于是中医精华“辨证施治”“望闻问切”在不知不觉中严重退化。
另外，中医药市场中的假冒伪劣和坑蒙拐骗现象时有发生，也让中医受众对中医有了反感，恶劣环境，无形之中影响障碍了中医精华传播。
因此笔者认为，中医院是中医国粹的最佳载体，不但需要它传承发展好中医精华，还要用它的特色服务来救治病人。所以，要想使中医院有充分的职业技能，用传统中医精华服务人群，就要在政策和物质上给予大力支持和倾斜，用现实、客观、科学的管理模式去对待中医管理和中医发展，注重人才培养，加大师承力度，打破编制制约，经费充分保障。
在职业专业思想认识及管理上，不要把中医作为所有疾病治疗的辅助手法，特别是占比大的慢性病治疗，中医专业医院应该将中医治疗作为首选和主要的治疗手段，同时注重中西医结合与发展传统的纯粹中医药相结合。这就需要进一步增加高校中医本科招生，加大中医人才培养力度，提升现有执业人员的诊疗水平。
进一步完善政策支撑体系，加大对基层县级中医院的财力支持，建立包括人才库、智能库在内的中医药资源库，全方位、立体式、系列化地发掘、保护、传承和发展祖国中医药，探索建立体现中医药特点的评价标准体系、考评办法和执业资格认证制度，推进中医的发展，提高县级中医院的综合实力，并且重视健全法规制度，加强市场管理，严厉打击非法行医和假冒欺诈行为，让更多的人能大胆、主动、积极接受中医服务，为基层县级中医院发展提高营造良好的发展环境，让基层县级中医院彻底摆脱败退局面，逐步健康、快速发展，为基层民众提供民族特色的方便、价廉医疗服务，有力缓解基层的“看病难看病贵”。
(本文作者为河南省原阳县人民医院院长，本文为“医学界产业报道”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。)
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