别再用“非营利”束缚社资办医
2015/5/19 医学界智库

     导读：从决策层到学术界，很多人把社会资本的用武之地局限于非营利性医疗机构。殊不知，“非营利性”的帽子及相关政策，与资本的天然属性相悖，恰恰阻碍了社会资本进入医疗领域。

     来源：“医学界产业报道”微信号

     鼓励社会资本办医已有基本共识，不过从决策层到学术界，很多人把社会资本的用武之地局限于非营利性医疗机构。殊不知，“非营利性”的帽子及相关政策，与资本的天然属性相悖，恰恰阻碍了社会资本进入医疗领域。

     在近日举办的2015民营医疗发展高峰论坛上，当年医改有关决策的参与者、中央汇金投资有限责任公司副董事长李剑阁坦言：当初把营利/非营利的概念引入有关文件，是想为社会办医打开一个缺口；但要求回报归根结底是资本的本性，在新的阶段需要用新的定义、新的规范，给民营医疗一个合法的空间。

     以下为李剑阁发言的有关内容——

     我是98年到03年担任国务院体改办的副主任，期间我组织起草了十几个关于医疗改革的文件。可以说现在大家经常喜欢说09年启动的新医改，现在所有关于改革的一些亮点，都是在那个基础上提出来的，今天的话题是讲民营医院，当时我们提出多元化办医、社会办医这样一个概念。

     我主管医疗改革的时候，在我手上一共写了6、7个文件，国办转发的文件，还有中共中央国务院关于农村医疗的文件，都是我作为牵头起草的。那个时期是第一次在我们官方当中出现营利性和非营利性的定义，在汇报这个文件的时候我们受到国务院领导现场的质询，到底是什么意思？我们就答辩，终于被接受了，这个问题从来没有进入医疗方面的文件，就是那个时期进入的。

     回过头想，我们当时之所以把这个概念写进文件，实际上是想为我们社会办医打开一个缺口，总归要有一个概念，让领导人接受，我们要给领导一个说法，领导可以听得进去的说法，所以我们引进了这个概念。03年以后我就不管医疗改革了，但是这几年我一直在关注医疗改革的进展，现在回过头来看，这个概念要与时俱进，不要拘泥于原来的定义，因为你如果拘泥于原来的定义，像蔡教授讲到了，方总也提到了，公立医院是营利性还是非营利的，它也赚了钱。反过来讲，社会资本进来，非营利性定义的话，永远不分红，永远把赚到的钱放在那里继续发展事业，这不符合社会资本的属性，资本总是要回报的，要退出的。也可以长期持有，归根到底要回报这个本性是存在的，用非营利性的概念就把它框死了。

     我个人觉得，当时我们推出的本意是想为民营医疗开拓一条路，用意和效果是好的，但是发展到一定的时候就需要改，因为已经被大家普遍接受以后就需要用新的定义、新的规范给民营医疗一个合法的空间，如果还是用我们那个时候为了说服领导而提出的这个概念，指导现在的工作显然是不够的。

     刚才讲的退出问题，民营资本已经想了无数的退出的办法：管理公司的办法，或者什么办法，政府在那儿发文件，民营资本早比你超前很多了。恐怕要根据市场的变化，包括税务部门，包括土地管理部门等，都要与时俱进，要面对这个现实，政策要接地气，把这个行业摸清楚。

     据我所知，没有哪一个民营资本进入医疗在承诺了非营利性，然后在十年以后再赚钱、回收，还要在比社会平均收益率低的情况下从事这个事情，这是不可能的，民营资本早以想出无数方法规避监管，早就想出赚钱和退出的办法了，政府必须面对这个问题，重新解释营利性和非营利性和有关的法律规定。

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