医改，哪门子的“公益性”？
2015/6/2 医学界产业报道
导读：医改如果继续坚持‘政府包办’，永远不会具有‘公益性’，不利民，害民!作者：巴图
来源：新医改评论
在经济学理论中没有‘公益性’一词，按字面可理解为‘对公众有益处’。我国把政府包办的公立医院定性为‘公益性’医院，营利性‘民营医院’定性自然为‘非公益性’医院。
相反，‘政府包办医疗服务’不会有公益性，这种说法似乎与当今主流医改不相吻合，有离经叛道之嫌。但这是千真万确的事实，既有各行各业多年实践的惨痛教训，又有充足的理论依据。我们总不能让中国老百姓永远受看病难看病贵之苦，永远在虚假的‘公益性’中走不出来，也不肯说句真话吧？
一、实践证明政府包办没有‘公益性’
1、农业。政府包办农业生产与粮食经营多年，中国人一直吃不饱!饿死多少人!政府放弃包办后，农民自主经营，粮食归市场，立刻丰衣足食!
2、工业。政府包办工业生产多年，物资极端短缺，凭票定量分配，那种日子何其艰苦!政府放弃包办后，物资极大丰富!
3、商业。政府包办商业多年，百姓买东西太困难!供销社货架上多数是空的，买东西走后门、看脸色，销货员是社会最热门职业。当时流行一个故事，大队书记对一个女教师说：‘好好干，干好了我提拔你到供销社当销货员’!足见百姓购物之艰难。
政府放弃包办商业后，市场上各种商品琳琅满目，价格便宜，服务热情，送货上门。
4、医疗。政府包办医疗服务多年，中国人一直被看病难，看病贵所困扰!后来工业、农业、商业都改革了，唯独医疗卫生业一直没有改革，一直坚持‘政府包办’，所以百姓至今看病难、看病贵!
所谓‘医改’，改这，改那，就是不改‘政府包办’，不动真格的!
需要澄清的是，医疗行业没有特殊性!那种以‘公益性’、‘信息不对称’、‘公共品’为借口，拒绝放弃政府包办的谎言，在六年医改中已经穿帮!政府出资从市场购买‘公共品’，反比政府包办更省钱、更实惠!把‘政府包办’当做‘公益性’的代名词，实践不认可，百姓不认可 。
二、理论证明‘政府包办’不会有‘公益性’
按理说政府是为人民服务的，政府办医应该为人们群众服务，为患者谋利，让买卖双方中的买方获利，而不是相反。 而政府包办医疗服务，存在三个致命缺陷：
1、资源短缺。政府包办医疗服务，必然形成独家垄断，与计划经济各行各业政府包办一样，医疗资源极度短缺，供不应求。人说‘计划经济是政府一家做计划，市场经济是全民做计划，一家做计划不如全民做计划，必然资源短缺’。
2、市场没有公平竞争。政府包办医疗服务，人为把医疗机构分为上、中、下三等。上等为政府包办的’公立医院‘，中等为社会办的‘非营利性’医院，下等为营利性‘民营医院’。给他们分别定性为‘最有公益性’、’有公益性‘、’最没有公益性‘。等级不同，待遇也不同。上等可以获得政府补偿投资、免税以及各种优惠政策。中等可获得免税。下等没有任何优惠待遇，还需缴税。
公立医院、社会医院、民营医院不平等，没有公平竞争。而公立大、中、小医院也不平等，中国公立医院太多，政府只能保几个大医院，尚且投资不足，中小医院，尤其是基层医院太多，根本顾不过来。所以，中国医疗市场所有医疗机构全都不平等，全都不站在同一起跑线上，没有公平竞争，尤其基层医院，医生都跑光，没人去那里看病。
3、患者别无选择。政府包办医疗服务，好的医疗资源全部集中于‘三甲’，患者别无选择，’三甲‘人满为患。自从有医保定点后，患者更无选择余地。
政府包办的上述三个缺陷：资源短缺，供不应求；供方之间不平等，没有公平竞争；买方没有选择。三特征合一，形成典型的‘卖方市场’，医疗服务永远供不应求，卖方垄断经营，买方之间激烈竞争，患者永远处于不利地位，卖方可以轻易把质次价高的产品推销出去，买方被迫接受，看病难看病贵必然永远继续下去。
正常市场是活市场，‘卖方市场’与‘买方市场’经常互相转换，二者利益都能满足，而‘政府包办’形成的‘卖方市场’为固定的，买方永远处于挨宰地位。
三、怎样实现真正的‘公益性’
医疗行业要想真正实现‘公益性’，首先应该摈弃一些虚假概念：1、‘政府包办的一定具有公益性’。2、定性为‘非营利性机构’才具有公益性。3、营利性‘民营医院’一定没有公益性。
其实，‘追逐经济效益’、‘营利性’不但不是坏事，反而是好事!他与‘公益性’不但不矛盾，而且是调动积极性，促进事业发展的强大动力!
关键是把‘营利性’放在一个什么环境之中。如果把‘营利性’放在平等竞争的环境中，必然产生公益性；如果把‘营利性’放在一个没有竞争，或者没有公平竞争的环境中，尤其是被垄断的环境中，必然没有公益性。
政府包办医疗行业，就是一个没有公平竞争的环境，而政府投资不足，又不得不追求经济效益，结果形成‘逐利而没有公平竞争’，必然没有公益性。主观定性为公益性的机构不一定有公益性!政府包办医疗服务永远不会有公益性!冗员低效、垄断排他、特权泛滥、破坏市场、寻租腐败，劣行累累。
医疗行业只有与其他行业一样：
1、撤出政府对医疗机构的深度包办，交给市场。
2、放开市场，全民办医，扩大医疗服务供应，让医疗产品极大丰富起来。
3、拆除体制壁垒，所有医疗机构一律平等，自主经营，公平竞争，优胜劣汰，让质优价廉的服务在公平竞争中取胜，让‘铭牌’成为生命。
4、构建一个卖方公平竞争，买方自由选择的‘买方市场’让患者成为医疗市场的上帝。
5、找回政府多年丢失的责任：统筹、监督、保障公平、出资从市场购买公共品、补救市场漏洞、发布权威信息，才会有公益性。
医改如果继续坚持‘政府包办’，永远不会具有‘公益性’，不利民，害民!这样的事为啥还要坚持？因为官员不愿丢掉手中权力，不愿为了保护国家和人民的利益而丢掉自己的个人利益。
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