“岭南三剑客”座谈医生工作室
2015/6/6 医学界智库
导读：在多元化的平台当中，医生有多元化的行医方式，我们的民众就有多元化的医疗。商业医疗保险也会在这种多元化的体制下拥有一个很好的生存空间。
来源：医学界产业报道微信号
率先开设“私人医生工作室”的三位广东医生成为业界瞩目的人物。中山大学附属第六医院大外科主任兼胃肠外科主任林锋、中山大学附属第六医院副主任医师谢汝石和广州医科大学附属第一医院医师张子谦，以这种全新的多点执业方式，赢得“岭南三剑客”的美誉。
6月5日，“岭南三剑客”与爱康集团董事长兼CEO张黎刚一起做客新华网，聚议医生多点执业。《医学界产业报道》摘录三位先行者的部分座谈实录，以飨读者。(访谈实录全文请点击“阅读原文”链接)
多元化促进公立医院角色回归
我们国家从建国后一直延用的方法就是以政府为主导的公立医院的模式，的确这种模式为政府和群众提供了很多的基本医疗保障，这是非常好的事情。但是随着改革开放巨大的社会改变，人的需求和各层次的需求也在不断地改变。假如我们现在还是用一元化的就医模式，肯定就会出现很多的碰撞。
对老百姓而言出于对政府的信赖，出于对自己健康的负责，会找一个比较高级的医院，像一些知名的三甲医院，他比较信得过这个医院的技术条件、设备条件，那大家都会集中到这样的医院去。这就会形成我们现在所讲的“看病难”。
此外，如果没有把定性和定位定好那就是混淆的。如果你定位公立医院为的是提供基本医疗保障来体现政府职能，而你觉得可以在里面搞多元化，假如未来医生、设备、运行不是由政府来投入，那显然这部分多元化是挤占了公用资源，而且挤占率很高。
如果我们医生可以选择我在公立医院做雇员，也可以在民营医院做雇员，或者用医生团队落地的方法服务病人，那公共资源就释放出来了。我们三个人当时追求的是什么？我们说我们医生要做的，现在政府也想做的事情就是改变生态，改变生态就是使医疗多元化，出现很多多元化的平台，民资也不一定是高大上，也可以做很基层的，可以把自己的定位定得很清楚，你所在的医院、所处的地方不同可能有不同的定位。
换句话说就是医生在多元化的平台当中就有自己的选择，医生可以有多元化的行医方式的选择，我们的民众就有选择多元化的医疗。商业医疗保险也会在这种多元化的体制下面得到很好的生存空间。
有关工作室的模式也补缺了中国的另外一种形式，就是我们复杂疾病的会诊系统。比如肿瘤我们经常提倡MDT，叫多学科讨论，因为肿瘤远远不是一来就是要开刀的，它一定要出来一个综合的评估或者是给病人一个最适合的治疗方案。现在我们在医院我们也提倡做MDT，但是这个是很困难的，而目前这个资源的动用无法体现它的价值。
医生从单位人过渡为社会人
在医疗模式里面大专家资源的紧张程度是非常高的，在这种情况下医生如何能够这么勇敢地出来做自己的工作室？和本身所在的单位工作上的精力分配如何保持比较好的平衡呢？
其实大家没有看到专家还有一块其他工作，就是我平时周末出现在各种各样的学术会议上，还有出现在各地的手术台上，这种日程排得满满的。越是知名的专家，他这方面排得越是很满。那为什么以前没人问资源怎么分配？而当我们把多点执业颁出来以后则会有人问了呢？这里有很多问题需要我们来考虑，考虑什么呢？考虑为什么我们的多点执业出来以后医生走出来的并不是很多？
因为大部分人都在观望。为什么观望？因为我是既得利益者。大家都在讲我们国家的改革开放以来，我们国家出台这么多好政策，也就是说路子给你开出来，为什么没人上路？大家都在讲改革的时候会遇到阻力，实际上阻力是既得利益者产生的。
讲句老实话，我在体制内可以获得体面的收入，那么从我个人经济角度来考虑，这样走出来其实是没有必要的。但是当我们到了功成名就的时候，我们能否可以做一件事更能体现自己价值？国家有这样的政策，我们来探索，来开这个头，哪怕是失败了我也还是是医生。
现在多点执业走不出来还有另外一个原因，就是我们经常讲体制内和体制外，其实这个问题的争论是很没必要的。因为我觉得应该为一个好的医生提供多元化的平台，那么既然有多元化的平台就应该有第二步，就是医生从一个单位人变成一个社会人，政府也在提倡这一点，当他变成社会人以后医生有自主的选择执业方式的自主权利，可以到医院当雇员，可以开私人诊所，可以参加医生集团，进行多元化的医疗，这才好。
但是现在一直在争论这个问题，就是要花多少时间、多少精力，这是一个广泛性的问题，当一个群体有所选择后一定有所偏向，不会脚踏几船，或者身兼几职，如果你一定要区分得很清楚这就没有开头了。
但你思考一下假如我们公立医院还要整天讲你会拖走我的利益的话，那我问一个问题，我们国家提倡的分流病人和分诊病人的目标是让病人不要都挤在这个医院里，也要分流掉，本身国家就是要让你减少，那这样的行动变成医院自己有顾虑、有阻碍的话，那这条路是不是能走得下去就很值得我们思考了。所以现在医生多点执业还有一点就是能让他在过渡方式下让一批人先走起来、过渡起来，以后形成生态后就自然是一个好的。
多点执业用我的话说就是政府、国家在给我们的医生指路，这个路怎么走下去是要靠我们自己，我认为这个路会越走越宽。
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