反思6.26讲话：强基层该如何搞
2015/6/26 医学界智库

    

     导读：50年后的今天，如何看待这段规模宏大的医改历史。

     作者：《医学界》编辑部

     来源：“医学界杂志”微信号

     50年前的今天，毛泽东主席发出了 “把医疗卫生工作的重点放到农村去!”的指示，由此创造了基层医疗问题的中国式解决办法，引世界关注。

     50年后的今天，如何看待这段规模宏大的医改历史，众说纷纭；但反思6.26讲话，或许对我们当前的医改有一些启示意义。

     50年前，中国基层医疗资源贫乏，城乡差距巨大，这也是626讲话的背景之一；然而50年后，虽然经历多轮医改，中国城乡医疗水平的差距却依然巨大。

    

     根据上述统计数据，无论东部还是中西部，农村每千人口执业(助理)医师的数量还不到城市的一半，护士数量差距更大。

     事实上，城乡医疗水平差距最大的还不在数量，而在于医生的综合素质和技术水平。

     以医生的学历为例，据一位国家卫计委官员透露，目前我国48%的在岗医生不具备本科学历。也就是说，大专、中专学历仍是目前我国医生的主流，也是基层医疗的主力军。

     优秀的医生不愿下基层，三级医院对医疗人才的虹吸效应愈趋明显，一家号称全球最大的医院更是将该省的半数医学博士揽入怀中。

     而在老龄化进程加速的中国，慢性病正在趋于井喷，城乡医疗资源分配的严重不均正在给基层民众的健康带来巨大威胁。

     以糖尿病为例，农村地区糖尿病患病率由2002年的1.8%上升至2010年的8.4%，上升速度远远高于城市地区；甚至比全球糖尿病总患病率高出2个百分点。

     但悲哀的是，基层不仅严重缺乏内分泌专科医生，即使是懂得糖尿病防治的全科医生也凤毛菱角。

     由此看来，今天基层医疗面临的巨大挑战不比50年前小，甚至更为巨大。

     毫无疑问，我们的医改绝不可能再次复制50年前的壮举——采取行政强制的手段将城市医生下放到基层；那么，强基层又该如何搞呢？

     我们认为，首先，培养均质化的医生极为重要。如果我们的医生水平差距巨大，大量医生不合格，无论医改如何长袖善舞，都解决不了实质性问题。

     因此，全面推开住院医师规范化培训，严格培养出合格的医生，特别是全科医生，就显得极为关键，甚至关系到医改的成败。

     不仅如此，要想推倒目前糟糕的“倒金字塔”式医疗分级结构，让优秀的医生愿意到基层执业，必须给这些优秀的医生不低于、甚至高于在城市医院的待遇。

     事实上，除了通过巨大的财力投入之外，还有一种全世界都行之有效的办法，就是解放医生，放开医师开诊所的限制，让优秀的医生在服务基层的同时能够取得高额回报。

     我们认为，缩小城乡医疗的巨大差距，不仅仅关系到亿万基层民众的生命健康，更是关系到社会的公平正义；这不仅仅是毛泽东先生50年前的指示精神，更是现代文明社会发展的基石。

     (本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

    

     医学界产业报道(微信号：HealthcareReport)

     关注医疗产业动态、行业资讯、医院管理及医改政策，为医疗行业管理、决策及研究者提供快速、有价值的医疗产业信息。

     (点击左下角"阅读原文"链接进入"医学界产业报道"微社区。)

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界智库 返回首页 返回百拇医药