比尔·盖茨基金会拟增资全球医疗
2015/7/6 医学界智库

    

     导读：比尔·盖茨近日发文称，全球健康是个梦幻般的投资。未来，比尔·盖茨基金会将会瞄准目标，增加对医疗行业的投入，有可能的话还会加大对海外医疗救助项目的支持。

     作者：陈铎元(编译)

     来源：硅发布微信号Guifabucom(来自美国硅谷的一线科技观察，转载已获授权)

     这两天美国“国庆”，比尔·盖茨发布了一篇文章，引起非常多阅读、分享和评论。这也是盖茨计划：未来五年内投资 20 亿美金在“革命性清洁技术”领域后，再次对“投资”发表看法，不过他这篇文章提及事宜，将具体由比尔及梅林达·盖茨基金会执行。以下为盖茨原文 Setting Targets to Save Lives 的翻译简写：

     生活需要我们做出“选择”。这在其他事包括慈善领域也一样：有非常多东西值得我们关注，但如果你试图对所有事的重要度一视同仁，你最后希望实现的效果就会大打折扣。这也是为何梅琳达和我，在基金会中选出少数几个领域重点关注的原因。甚至针对这些挑选出的领域，我们也设置了“优先项”，以根据先后排顺，对其投入不同时间和资金。

     我们基金会强烈认为：应把医疗目标排在首位。因为在救助及改善生活方面，投资医疗的回报惊人，这也是我见过的最好回报。

     看看世界已经取得什么成就：从 1990 年起，我们将年龄不到五岁的婴儿夭折率，降低一半，从约为 10% 降为 5%。而我乐观预测：2030 年左右，我们可以把这个百分率再砍一半，这意味：将使 6100 万儿童免受死亡。

    

     美国前财政部长劳伦斯.萨默斯领导的团队(我们基金会对其进行了资金支持)对这种投资的潜在影响进行过研究；研究成果发表在医学杂志《柳叶刀》上：

     他们发现：如果我们现在重点锁定几个领域投资，我们将非常大减小富裕国家儿童，和贫穷国家儿童死亡率差距。当我梦想在全球范围内实现“医疗平等”，这就是我看到的。

     事实上，“救助儿童”只是投资医疗好处的一个方面，就像我今年初夏一篇文章里提到：截至 2030 年，如果改善“孕妇保健”，我们将可拯救 300 万母亲；而通过“肺结核项目”，我们将可另外拯救 1000 万生命；此外，通过“艾滋病方案”，我们将还可拯救 2100 万生命。

     那么为实现这些目标，我们该怎么做？第一：需要找到好目标，去瞄准它。

     2000 年，联合国通过并设置了系列极具野心的数字目标。我们可以清楚看到：哪些国家还很落后，哪些国家正超速前进，这种做法能帮我们更容易找到该努力的地方，并发扬最佳方式。如果我们想完成联合国制定的千年发展目标，就需要用这种方式完成今年的新目标。

     第二也很关键，那就是根据“动态变化”，确定海外救助目标。

     救助生命这个责任，应由富裕国家、中等收入国家及贫穷国家共同承担，但每个国家应承担份额，接下来十年看，会非常不同。很多发展中国家的经济增长，意味他们将减少对外依赖，改为自己更多地为本国人民医疗服务提供成本支付。

     这种自我负责，能到什么程度？

     《柳叶刀》杂志计算了这个价格：如果要实现我提到的目标，它被发现到 2030 年，重度贫穷国家和中度贫穷国家，将需要在医疗方面投入 GDP 的 3%；现在，这个数值是不到 2%。

     当然，对医疗预算进行规模提升不会一夜发生，它对任何国家都是艰巨挑战，并需要国家领导者，有非常强的政治领导力，但我依然认为：这是有可能发生的。

     该报告还发现：要实现我提到的目标，短期内，34 个最富裕国家，将需要扩大他们投入，尤其是对研发新疫苗，及向其它救生工具领域投入资金。理想情况下，他们会把医疗救助目标提升两倍。但现实一点说，资金紧张情况下，要开出这样的预算很难。但提高医疗救助总目标数，及增加高强度医疗项目份额，能实现的效果非常显著。

     为建立起医疗援助，我们需要向各国领导者展示：这种做法，不仅能拯救生命，也能引导人们走上“自给自足”的道路。因为随着越来越多国家加入全球中产阶级怀抱(这种变化，需由更健康、更有生产力的劳动者来实现)，他们也更少需要外部援助。实际上，《柳叶刀》发布的报道已经指出：随着时间发展，发展中国家将有能力自己支付医疗花销增长总数的 75%。

     但这种过渡和转变的其中一个挑战是：一些国家将很快变得太富，以致于变得不符合多数救援目标的指标标准。不过尽管国家整体变富，这些国家中，仍有很多家庭，及非常多人口极其贫穷，他们这些人，没有足够钱来填补自身差距。

     比如印度、巴基斯坦、尼日利亚和越南，这些国家都面临这种问题，所以我们应该更少去关注以国界划分的“贫穷国家”救助；而应该将更多时间精力转为关注“穷人”上，而不管这些穷人是居住何方。

     在日益增长的国内开支和日益扩大的外援救助之间，我们要持续在医疗领域进行投资，而这种投入获得的收益，将远远大于投入本身。据《柳叶刀》报道：重度贫穷国家，收益会达到总投入的 9 倍；而在中度贫穷国家，这个受益是 20 倍。

     如果有人跟我说：他有了一个更好改善世界的好主意，我会问：你这个好主意的投资回报率，能够比九倍的投资回报率还高吗？能够救下超过 6100 万儿童，以及 300 万母亲，以及使 2100 万人免死于艾滋病，并拯救 1000 万人免受肺结核之苦吗？说实话，我非常怀疑世上存在这样一个投资项目，但如果你可以，我很乐意听一听。

     全球健康是个梦幻般的投资，它应该被排在全球议程的重中之重。搞清楚如何实行可持续发展目标需要我们做出非常多的艰难决定，但对国际医疗做出的这个决定，不应该艰难。

     原文标题《比尔·盖茨增资全球医疗:"我们需要设置目标”》，转载有删节。

    

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