美国医院如何应对医保并购？
2015/7/16 医学界智库

     导读：在面对合并后的医保巨头时，医院如何保住自己的话语权？美国医疗保险商想出了一个办法，就是开创属于医院自己的医疗保险计划。

     作者：张文燕 编译

     来源：医策

     近期，美国医疗保险商并购风潮愈加明显，排名前五的医疗保险商都在积极寻求并购机会(见医策7月1日微信《混战|奥巴马医改法案或支持，美国医保市场将迎大洗牌》)。若医疗保险商真的实现合并，面对合并后的医保巨头，医院在保险条款协商方面的话语权就会减弱，甚至丧失，因此一些医院开始思考替代之法，例如开办医院自己的医疗保险计划。

     不过，这一解决方法可不是那么容易实现。美国亚特兰大市一家医疗咨询公司的主管分析师Jeff Jones认为，目前还没有哪家医院会轻举妄动，但是最近日渐狂热的医疗保险商合并风潮可能会促使不少医院认真考虑开办医疗保险计划的可能性。

     以往也有一些医院尝试进入医疗保险行业，不过通过实践，医院领导者认识到这是一个完全不同的行业，若想在这个行业中取得成功，需要一套完全不同的知识和技巧。有些医院遭遇了挫折和失败，不过这并没有使他们完全放弃这一想法，只是等待再次尝试的合适时机。

     在Jones看来，最有可能率先开办医疗保险计划的医院不是业界最大的医院，也不是较小的医院，而是处于两者之间的夹心层医院。虽然大医院拥有足够的资源和能力去开办自己的医疗保险计划，但这也意味着他们仍然有足够的实力在面对医保巨头时拥有足够的话语权。而对于小医院来说，开办医疗保险经济成本和人力资源都过高，难以承受。那些拥有足够资源开办医疗保险计划，但却没有足够实力取得与医保巨头协商话语权的夹心层医院可能才会认真考虑这一选择。事实上，由于医院直接接触大量患者，他们若是开办自己的医疗保险计划，对第三方医疗保险商而言，不失为一个强有力的竞争对手。

     不过，医保巨头倒未必会倚仗自己的大规模和强实力还欺压医院，反而可能会想方设法去吸引更多的医院。毕竟合并之后的医保巨头依然会面临来自其他医保巨头的竞争，而自觉难以开办医疗保险计划的医院也可以寻求医保巨头的帮助，联合开办医疗保险计划，例如Aetna保险公司与退伍军人医疗体系的Carilion诊所合作创建新的医疗保险计划。

     (原文标题：As Payers Merge, Hospital Dream of their Own Health Plans)

    

    

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