县医院的“虚化编制”实践
2015/7/30 医学界智库

     导读：束缚医务人员自由流动的编制管理一时难以取消，公立医院调动积极性的对策就是：淡化和剥离编制所附着的福利，对所有人员一视同仁。

     作者：苗兴朝

     来源：医学界产业报道

    

     7月28日，河南省原阳县人民医院中层例会通知，自7月始，全院非在编人员(人事代理)与在编正式职工一样享受住房公积金待遇。会场一时骚动，但很快又恢复平静，例会常规进行。会后职工们说，我们非在编人员与在编人员享受一样福利待遇，这已不足为奇占!

     原阳县人民医院是50万人口省级贫困县的医疗卫生服务中心，2014年门诊32万人次，住院2.6万人，开放床位800张，是医保定点单位，就诊量占全县医疗机构就诊总量的52%，2012年、2013年先后被命名“河南省十佳县级医院”“河南省群众满意的医疗卫生机构”。

     数据及名誉自然会让人认为原阳县人民医院是一家高水平实力的“正规军”，然而它“正规编制”却让人难以置信——缺编三分之一。人事科资料显示，2009年正式在编职工284名，其中医生51名，护士103名，床位260张，如果以此数据计算，2014年该院与大城市医院的“战争状态”相比有过之无不及。然而这里医护比、床护比及工作承受量和群众满意度都在正常范围。该院的管理秘笈何在？为什么缺编这么严重却工作有序且高质量运营？

     调研让人获取了法宝——编制难改就该制度，用科学合理的制度来改变“编制”的制约，为医院医疗的健康发展和群众的医疗需求铺路搭桥!

     2009年，原阳县人民医院打破常规，提出自主招聘必需专业人员申请。由于“编制”政策不支持，该院大胆提出以人事代理方式使用管理招聘人员，并特别提出自己负责招聘上岗人员工资，不让县财政担负任何补助补贴。申请被批准后，大专学历应聘人员络绎不绝，但仍有顾虑，除了工资奖金还有住房等，于是该院通过研究很快制定出编外人员优惠政策：一是一线人员不分编制，统一由医院绩效考核分配薪酬，编制人员工资封存档案；二是个别编外优秀骨干人员破例提拔科主任并享受中层补贴福利；三是招聘上岗的未婚职工，医院负责代租房屋；四是连续两年绩效考核不过关的，包括在编人员免职或解聘。

     制度出台便立即得到应聘及上岗者的欢迎，同时也大大刺激提高了在编人员的工作积极性。2011年到2015年6月，共招聘医护技人员308人，目前与在编持平，基本达到了医疗业务健康有序进行的需要，其中13名招聘上岗护士被提拔护士长。

     为了进一步稳定与提高“人事代理”人员的工作责任心，原阳县医院近年来还先后出台政策，让“人事代理”人员享受医院内部优惠项目：2011年始直系亲属的门诊检查化验治疗费用医院报销50%；2012年签约到省部级医院进修学习；2013年开始享受在编人员每年免费体检，包括核磁、CT、彩超、心电等20多项；2014年始医院出资让“人事代理”人员参加医疗及养老保险；2015年7月实行住房公积金政策。人事财务数字显示，截止目前优惠“人事代理”人员资金达110余万元，有24名骨干“人事代理”到三级甲等医院进修，引进开展30多个新项目，新上2个专业科室。

     编外人员与在编人员一样对待，享受一样的院内政策，编外人员没了后顾之忧，也有了尊严和自信，他们与在编人员一起尽职尽责，为完成职业职能定位任务而努力、认真、积极的工作，成了医院不可或缺的中坚力量。推动了医院的进步发展，于是医院也得到了群众的认可与点赞。

     北京、深圳等地取消编制可行与否沸沸扬扬，争执不断。事实胜于雄辩，现实高于理想空谈。编制改革是医改的一种措施与策略，目的是为了公立医院医疗资源效益最大化，为了医疗机构适应现实需要和健康发展。因此笔者认为，既然目前编制改革这么难，不妨就用迂回战术，大胆积极改革与编制相关的制度，打破其传统约束，制定实施科学、实际、符合现实需要、有激励约束机能的政策制度，就能调动全体人员工作积极性并使之高效运转，适合医疗消费群体的实际需要，就能推进医院医疗进步发展。

     (本文作者为河南省原阳县人民医院院长，本文为“医学界产业报道”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

    

    

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