医疗服务价格改革指导意见年底出台
2015/10/21 医学界智库

     导读：对医疗服务而言，发改委制订的“天花板价”，还将遭遇医保的“腰斩”，市场才是真正的价格发现者。

     作者：安然

     来源：“医学界产业报道”微信号

     在今日召开的“国新办就推进价格机制改革有关情况新闻发布会”上，国家发改委价格司司长许昆林透露，关于医疗服务价格改革的指导意见已经完成初稿，正在征求意见过程中，今年年底前应该能够下发。

     近日，中共中央国务院发布了《关于推进价格机制改革的若干意见》，这是第一次以党中央国务院名义出台的专门针对价格改革的文件。医疗服务价格改革，统一于国家整个经济体制改革中的价格机制改革框架之下。

     价格改革进程

     随着医改的深入，理顺医疗服务价格日益被提上议事日程，节奏加密，力度也不断加大。

     2014年4月9日，国家发改委、卫计委和人社部发布《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》(发改价格[2014]503号文)，明确非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。

     今年初，国务院《深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务》提出要求，国家发改委在12月底前完成制定开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件。

     近日，国务院更在《关于推进价格机制改革的若干意见》中，将理顺医疗服务价格作为六大领域价格改革任务之一。

     许昆林在21日的发布会上介绍，国家发改委会同有关部门加大了统一规范医疗服务价格项目，开展按病种、按服务单元等收费方式改革试点。特别是指导地方配合公立医院改革，通过取消药品加成、调整医疗服务价格、改革收付费方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，有力促进了医疗机构新型补偿机制的建立，医院收入结构得到优化，医务工作人员积极性得到激发，公立医院运行正在步入良性轨道。

     但他同时表示，当前医疗服务价格远没有理顺。受医疗机构诊疗用药行为和医保基金支付能力等因素的影响，现行医疗服务价格未能完全体现医务人员技术劳务价值。另外，医疗服务价格行为也存在不规范问题，加重群众医药费用负担的情况时有发生。

     下一步，改革将围绕深化医药卫生体制改革目标，正确处理好政府和市场关系，坚持调放结合，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与价格形成的机制。对市场竞争充分个性化需求强的公立医疗机构的医疗服务，要及时放开价格来促进竞争，更好满足老百姓需求，提供更加优质的服务。

     许昆林强调，改革过程中一定要强化价格、医保、医疗等相关政策衔接，不能单兵突进。推进医疗服务价格改革，要着力做好三个结合，一是与充分发挥医保控费作用相结合，二是与建立科学补偿机制相结合，三是与减轻患者负担相结合，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。

     中央定价减少

     同日，国家发改委还公布了《中央定价目录》。国家发改委副主任胡祖才介绍，《中央定价目录》此次修订，大幅度缩减了定价范围。由以前的13种类减少到7种类，定价具体项目由以前的约100种减少为20种，约减少了80%。定价目录以清单的形式向社会公布。

     在医药方面，《中央定价目录》只保留了麻醉药品和第一类精神药品的定价权，其他药品的定价权全部归还市场。与此同时，增加了公民临床用血血站供应价格的定价权。此前，公民临床用血血站供应价格由各省、自治区、直辖市卫生行政部门会同同级价格主管部门根据当地实际情况制定。从2016年1月1日起，这一定价权将回归中央政府，由国家卫计委会同国务院价格主管部门负责。

     胡祖才表示，该目录之外的项目定价权下放给地方。目前国家发改委已经批复了30个省份(自治区、直辖市)的定价目录，最后一个省份，也将于近期完成。

     许昆林在发布上透露，即使是政府制定价格，今后也将尽量少制定具体价格，尽可能通过一些办法和规则，给予经营者一定的自主权。

     (本文为“医学界产业报道”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

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