完成“十二五”社资办医规划，需再改制350家大医院！
2015/10/29 医学界智库
导语：根据国务院办公厅《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》“省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右为宜”的规定，要想完成“十二五”规划中社资办医的目标。相当于350家三级公立医院需通过改制、重组或并购转制为非公立医疗机构。
作者：温宁
来源：“医学界产业报道”微信号
昨天，官媒刊发名为《辉煌“十二五”：我国医疗卫生事业成就巨大》的组图，对于新医改重点的社会资本办医却只字未提，向来正能量爆表的官媒为何偏偏遗漏了这点，让人怀疑官媒是不是走神了。但是翻开《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》，笔者茅塞顿开，如此惨淡的数据，难怪要顾左右而言他。
2015年是“十二五”规划的最后一年，今年7月，国家卫计委曾在公立医院综合改革专题研讨班上提出，要全面完成“十二五”规划任务。然而根据《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》，仅从“发展非公立医疗机构”一项看，要想完成“十二五”规划的任务，就需要拿出点“降龙伏虎”的本事。
根据“十二五”规划，发展非公立医疗机构有一个指标性的标准——非公立医疗机构床位数和服务量要达到总量的20%左右。但是理想很丰满，现实却异常骨感。以下两张表格分别是公立医院和民营医院诊疗人次数和入院人数的统计数据：
(数据来源：2015中国卫生和计划生育统计年鉴，下同)
通过数据不难发现，截止到2014年底，民营医院诊疗人次数和住院人数民营医院占比分别为10.92%和12.75%，都才刚刚超过10%，而民营医院占比的年增长率也是总体式微，未见“跨越式”增长。即便按照“十二五”期间最大增量12.52%和18.34%计算，2015年的民营医院占比也只能达到12.29%和15.09%，均与20%的目标相去甚远。
然而，国人有个传统，就是凡事“以量取胜”。既然服务量跟不上，就在床位数上拼一拼吧，然而看到数据后，笔者仿佛又听到了“啪啪啪”的打脸声。
截至2014年底，全国非公立医疗机构的床位数为5725010张，仅占医疗机构总数的13.27%。和前述两表的情况相同，占比虽然逐年上涨，但年增长率也是一年比一年慢。笔者看得实在有些捉急，又按最大年增长率10.95%计算了一下，2015年底非公立医院的床位数大概占到14.72%。要想实现20%的目标，笔者建议可以先四舍五入到15%，再四舍五入到20%。
虽然“社会资本办医”是新医改和“十二五”规划的热门词汇，而国家也相继出台政策鼓励社会资本办医，但落到实处，囿于区域规划和床位审批制度等政策限制，社会办医的发展速度仍略显便秘。不少民营医院院长都表示，相关机构的审批和监管欠缺公平性，在床位数方面卡得很紧。
与之相反，对于控制公立医院不合理增长，公立医院改革等诸多医改文件均有相关规定。但现实却是卫计委一边在大会小会上明示或暗示要缩减大医院床位数，公立医院则在另一边继续花式扩张床位数。
笔者算了一笔账，“十二五”以来各类医疗机构床位数的年平均增长量为9.31%，按10%计算，今年底可以达到7261335张，如果非公立医疗机构占到20%，则要达到1452267张，也就是说要在今年一年增加576063张床位，实现65.75%的增长量，难度指数绝对超过登月。
如果增量实现不了，就只能在存量上做文章了。根据数据，非公立医疗机构近年来的平均增长率约为25%，按此增速年底可以达到1095255张，与预计的1452267相差357012张。根据国务院办公厅《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》“省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右为宜”的规定，相当于需要350家三级公立医院需通过改制、重组或并购转制为非公立医疗机构，难度指数约等于登上火星。
“跨越式”增长暂无可能，没有点“愚公移山”的决心和勇气转制也恐难完成。虽然现下社会资本对公立医院的冲击仍然有些以卵击石，但以上鲜明的落差也并非全是坏消息。纵然雄关漫道真如铁，但“十三五”规划的目标也只会前进不会后退，为了崭新的五年目标，政策方面应该会更加开放，扶持力度也会加强，“我家大门常打开，开放怀抱等你”的日子还会远吗？
(本文为“医学界产业报道”原创文章，转载需经授权并标明出处。)
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