医院扩张是导致人才紧张的元凶？
2015/11/17 医学界智库

     导语：如果连几百万医生的有序流动都做不到，怎么可能引导10几亿患者的有序流动呢？

     作者：徐毓才(陕西省山阳县卫生和计划生育局)

     来源：医学界智库

     最近，医界大V@波子哥-廖新波 一条微博引发了网友的广泛响应，有赞同的，也有不认可的。微博原文是：

     医院扩张的背后是人才质量的下降。目前优秀人才退休的速度远远快于毕业生出炉的速度。培养一个医生可能需要近十年，但是医院扩张的速度可能就这几年，整个社会储备人才严重不足。扩张，只是把别人的人才挖过来而已!不扩张，该有的人才还在，而且分布均衡。

     医院扩张是否会导致人才紧张呢？

     规培是干什么的？

     波子哥说，目前优秀人才退休的速度远远快于毕业生出炉的速度。这句话实际上说的是人才培养速度问题，很容易使人联想到“规培”。自从去年全国普遍开始住院医师规范化培训以来，一种培养同质化医生的行动方案起步了。首先必须肯定，这种思路是好的。然而现在还没有看到效果，但从5+3看，显然人才出炉就延缓了3年，也就一过性造成了人才紧张。因此有网友质疑“以前没有规培，怎么也出来了这么多名医？”

     优秀人才去哪儿了？

     不可否认，近几年医疗执业环境恶劣，而且越来越严重，难以看到缓和的迹象。加之医务人员的合法薪酬并不能体现其劳动价值，而且越到基层收入越低，这直接导致两种情况，一是优秀人才报考医学院校的少了，二是医学毕业生从事临床的少了。难怪有网友直呼：高智商的人都弃医了，谈何培养出精英医生群体？

     为什么大医院扩张导致了人才紧张？

     大医院扩张，导致人才紧张，实际上符合这样一个公式，即：大医院扩张——以其独特的“魅力”(包括事业平台高大、薪酬待遇优厚)虹吸基层人才——结果使分散就诊的患者变成集中就诊，直接导致患者看病难，继而造成看病贵，患者及家属耗时劳心费力增加怨气；集中到大医院就诊直接导致医生紧张，基层有一定医疗服务能力的医生被虹吸后，占30%以上的慢性病诊疗与管理工作没有人做，难以到位，患者不得不舍近求远。

     解决问题的办法

     这个问题必须解决，然而遗憾地是，有关部门出的招很臭，其办法是拆分大医院，靠压低报销比例、实行分级诊疗，最近又出一招——控费，一满的不顶用。

     为什么？笔者认为，靠拆分不行，已经连在一起“大楼”怎么拆怎么分？靠压低医疗保险报销比例？那实际上可能会使穷人更加看不起病。实行不下硬功夫强基层的分级诊疗，那是扬汤止沸，不是釜底抽薪。靠控费？但又没有彻底解决与费用飙升有关的那些“政策”，也只是治标而难以治本。

     釜底抽薪的办法是把乡镇卫生院建设好，特别是解决好人才下不去，留不住，用不上问题，才是遏制县医院扩张的有效办法，同样把县医院建设好，也才能遏制省市医院扩张，而要能够做到这些，最核心的是建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。而三中全会过了两年多了，有关部门好像对这个不太关心。

     不但如此，很多所谓的医改专家，还大言不惭地讲：患者就医观念要改变。笔者就不明白了，谁不知道生命可贵，健康重要，谁愿意谁敢把自己的生命与健康交给一个自己不放心的医生？因此，要想让患者就医有序，首先要建立符合医疗卫生行业的人事薪酬制度，让医生流动有序。如果连几百万医生的有序流动都做不到，怎么可能引导10几亿患者的有序流动呢？

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