张文康：社会办医一视同仁不能仅是口号
2016/1/5 医学界智库
导语：社会办医面临着诸多发展上的困境：政府支持力度、公立医院竞争、行业良莠不齐、人才引进困难、医院管理挑战、行业监管不足等。
作者：蓝天
来源：“医学界”微信号
在知名三甲医院当过科主任，到民营医院当过院长，但最终还是选择了自由执业，成立自己的医生集团。1月3日在苏州由中国非公立医疗机构协会和上海交大中国医院发展研究院联合主办、苏州九龙医院承办的“汇聚社会力量，铸就健康中国”社会办医创新发展论坛上，知名神经外科专家、“冬雷脑科医生集团”创始人宋冬雷教授坦言，之所以选择自由执业，原因在于对公立医疗发展现状不太满意，对民营医疗发展现状也不太满意。
对此，作为中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长，郝德明颇有感触。据其介绍，新医改以来，我国社会办医在一系列政策的支持下，取得了较快的发展，数量从2010年7068家，增加到2014年12546家，社会办医院床位数量从41.2万张上涨到87.6万张，翻了一倍多。但也面临着诸多发展上的困境，政府支持力度不够，公立医院的强大竞争，行业良莠不齐，人才引进困难，医院管理水平待提高，行业监管不到位……这也是2014国家批准成立年中国非公立医疗机构协会的初衷，以及协会以“服务、自律、维权、指导”作为基本任务的原因。
(郝德明副会长)
自称在卫生战线上工作60年的老兵、全国政协科教文卫体委员会副主任、原卫生部部长张文康则表示，比起当年存在很多强烈反对社会办医声音的时候，现在环境好了很多。以前说社会办医是公立医院的补充，现在应该定位社会办医为中国特色社会主义医疗卫生系统的组成部分，并一视同仁。但一视同仁不能光是口号，而是细节性的、可落地的政策。他还呼吁“希望大家向前走，莫回头，汇聚社会力量，铸就健康中国”。
(张文康主任)
作为中国非公立医疗机构中一家发展情况较好的三级医院，上海交通大学医学院附属苏州九龙医院的刘峰院长就此介绍了医院成立十年来获得的一些重要的具体支持。
在政府补贴方面，2006年1月医院开业后，被列为苏州工业园区公积金指定医院之一，享受苏州市医保定点医院政策，开业前三年免征营业税。2009年和2010年园区政府以适当形式返还营业税地方留存部分的50%。在财政补贴方面,对开业前三年的营运亏损也进行了高额补贴。同时在鼓励和支持医院开展重点学科、重点专科创建工作方面，也给予了较大力度的财政补贴。
(刘峰院长)
而医院给社会的回报也相当可观。据刘峰院长介绍，苏州九龙医院10年来承担起了园区中心医院的基本职能，为园区和周边居民提供了基本的医疗服务，这10年当中，业务量从2006年的9千万增长到现在的8.3亿，住院人次从2800万到3.5万，在苏州九龙医院出生的新生儿达35500人，成功开展手术10万余台，其中65%是园区居民。
张文康感叹：“谁也没有想到政府会给民营医院拨款!”他还对苏州政府向社会办医购买医疗服务的创新表示充分肯定。
除了政府方面，据刘峰院长介绍，上海交通大学医学院的支持也非常重要，不仅参与医院管理决策，还成为医院吸引培养人才的重要载体和学科建设科研发展的坚强后盾，引导医院走符合医院发展规律的办院方针。
关于社会资本办医目前较为棘手的人才问题，目前许多社会资本选择和政府及医院合作，采取“PPP”模式解决医疗人才问题，但在广东省卫计委巡视员廖新波看来，“PHP”模式相对来说是更为实际、最容易解决和最快解决的一种方式，医生集团不管是同公立医院还是私立医院都可以以一种契约的方式进行。
(廖新波主任)
据了解，PHP模式在美国应用多年，是指从公立医院辞职的医生用自由执业身份与医生集团签约，在医生集团签约的各家医院里坐诊或者手术，通过提供医疗服务取得分成收入或保险支付。个人与集团各自分工，医生专注于技术及病人或临床管理，医生集团负责行政、财务、运营等。
最后，廖新波强调：“现在中国医改问题，不是存量不足的问题。提高那么多的病床是否是我们的目标？”
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