卫计委：城市公立医院改革试点将扩大到200个
2016/1/15 医学界智库

     导语：卫计委1月15日介绍2015年工作进展和2016年工作要点，表示我国于2015年在深化医改方面取得突破性进展和明显成效，在公立医院、全民医保体系、药品供应机制、分级诊疗制度、人才队伍建设等方面都有进步。2016年，我国将继续加快推进医药卫生体制的改革，在以上几个方面继续努力。

     来源：医联APP

     1月15日上午10:00，国家卫生计生委在西直门办公区2号楼1层新闻发布厅召开例行新闻发布会，介绍2015年卫生计生工作进展和2016年工作要点。国家卫生计生委宣传司副司长熊煌主持发布会并介绍2015年卫生计生工作进展，国家卫生计生委宣传司司长毛群安介绍2016年工作要点。

    

     2015年是“十二五”收官之年，各项卫生计生规划任务圆满完成。“十二五”时期是我国卫生计生事业改革力度大、发展速度快、群众受益多的五年。人民群众健康水平显著提高，人均预期寿命预计比2010年提高1岁；孕产妇死亡率由2010年的30/10万降至2014年的21.7/10万，婴儿死亡率由2010年的13.1‰降至2014年的8.9‰，均提前实现了“十二五”规划和联合国千年发展目标，居民健康水平总体上处于中高收入国家平均水平，为确保全面建成小康社会打下了坚实的健康基础。国家卫生计生委宣传司副司长熊煌将2015年卫生计生工作进展概括为以下七个方面：

     一. 深化医改取得突破性进展和明显成效

     国家层面密集出台了20多个深化医改政策文件，顶层设计更加完善，实施路径更加清晰。省级层面，在江苏、安徽、福建、青海4省综合改革试点取得重要进展。年初确定的“两个全面推开，两个全面实施”，也就是在全国全面推开县级公立医院综合改革，在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革；全面实施城乡居民大病保险，全面实施新一轮药品招标采购，这一重点目标顺利实现。

     主要体现在几个方面：

     1. 公立医院改革加快推进

     各地紧紧围绕破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性这三个关键环节，落实政府责任，强化公益性，统筹推进改革。县级公立医院综合改革全面推开，科学合理的补偿机制和上下贯通的运行新机制正在建立。公立医院综合改革试点城市扩大到100个，试点城市公立医院医药费用增幅明显回落，全国医药费上涨势头得到初步遏制。

     2. 全民医保体系进一步完善

     基本医保参保率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元。政策范围内门诊和住院费用支付比例分别达到50%和75%左右。城乡居民大病保险全面实施，覆盖城乡参保居民超过10亿人，报销比例不低于50%。疾病应急救助14万人次，重特大疾病医疗救助全面开展，医疗救助制度进一步健全。

     3. 药品供应保障机制改革迈出了新步伐

     全面实施新一轮公立医院药品集中采购。发布国家基本药物目录管理办法，保障紧缺、低价药品供应，加强儿童和老年用药保障，顺利完成首批基本药物定点生产试点工作。

     4. 分级诊疗制度建设取得新进展

     以提高基层服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病为突破口，试点推进分级诊疗。24个省份出台了分级诊疗文件，公立医院改革试点城市全部启动分级诊疗工作，开展基层首诊责任制试点的县(市、区)超过50%。

     5. 基层综合改革持续巩固深化

     加强基层医疗卫生机构内涵建设，遴选出首批1300所“群众满意的乡镇卫生院”。稳定和优化乡村医生队伍，26个省份出台了加强乡村医生队伍建设的实施方案。国家基层医疗卫生机构综合改革重点联系点覆盖17个省34个县，在完善人事分配制度、绩效考核、服务模式转变等方面积累了经验。继续实施好公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费补助标准提高到40元。

     6. 人口健康信息化建设加快推进

     实施信息惠民行动计划，29个省份开展居民健康卡应用试点。14个省126个地市建立了省级、地市级卫生信息平台，不同程度实现了区域内互联互通。

     7. 人才队伍建设和科研工作得到加强

     深化医教协同，住院医师规范化培训累计招收12万名，强化培训基地动态管理，启动专科医师规范化培训试点。多途径培养全科医生17.3万人，1000多名特岗试点全科医生全部到岗工作。恢复举办儿科专业，增加精神医学专业招生，采取激励措施，近3600人通过儿科医师资格考试。卫生科技体制改革取得积极进展，“新药创制”和“传染病防治”两个重大专项取得一批新成果，并进入全国科技改革试点。

     8. 健康服务业蓬勃发展

     鼓励社会力量兴办健康服务业，引导医师到基层多点执业，民营医院占医院总数的比重超过51%，格局发生了变化。门诊量已占到全国门诊总量的22%，多元办医格局初步形成。积极推进医养结合，以多种形式满足群众健康养老需求。

     二. 计划生育工作取得新的进展

     全面二孩政策已经于2016年1月1日正式落地。

     1. 计划生育服务管理水平不断提高

     以改革生育服务证制度为抓手，推行承诺制、网上办理等便民措施，基本解决了“办证难”问题。社会抚养费征收管理更加规范。流动人口婚育证明电子化改革全面推行，均等化服务水平不断提高。深入开展整治“两非”专项行动。

     2. 妇幼健康工作成效明显

     评选出100家国家级优质服务示范县(市、区)，完成7000多家爱婴医院复核。1100多万名计划怀孕夫妇获得免费孕前优生健康检查服务，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作覆盖所有县(市、区)。

     三. 公共卫生、食品安全和卫生应急工作不断加强

     1. 重大突发事件卫生应急工作成效显著

     2. 重大疾病防控能力明显提升

     完善乙肝和脊灰免疫策略，5岁以下儿童乙肝表面抗原流行率降至0.32%，结核病发病率平稳下降，所有血吸虫病流行县实现传播控制。建立社会组织参与艾滋病防治基金，资助社会组织750多个项目。艾滋病疫情总体控制在低流行水平。登革热、手足口病等社会关注的重点传染病疫情显著下降。完成第三批国家慢性病综合防控示范区建设，实施肿瘤登记管理办法和癌症防治三年行动计划。

     3. 食品安全标准体系和风险监测网络不断健全

     四. 医疗服务质量和水平持续提升

     强化医疗质量和安全管理。发布麻醉等6个专业质量控制指标，制定修订16个专业102个病种的临床路径。实施遏制细菌耐药国家战略，住院患者抗菌药物使用率下降8个百分点。血站血液核酸检测实现全覆盖，有效防范了临床用血安全风险。实施进一步改善医疗服务行动计划。实行预约就诊，优化流程，改善环境，推广优质护理服务，着力缓解大医院“战时”状态。深入开展对口支援，促进县医院综合能力提升，县医院年手术量比改革前增长35%，重症医学科设置增长38%，试点建设县域医学影像中心，1.3万余名三级医院医务人员派驻县医院工作，县域内就诊率进一步提高。制定卫生计生扶贫工作实施方案，派出“国家医疗队”到14个省老少边穷地区巡回医疗，大型义诊活动周累计服务群众1200万人次。医疗纠纷预防处置“组合拳”打出成效。全国人大正式将涉医犯罪纳入刑法管制范围。

     五. 中医药特色优势得到发挥

     深化中医药改革，加快推进国家中医药综合改革试验区建设。基层中医药服务能力提升工程全面完成，基层中医药服务质量数量均大幅提升。屠呦呦研究员获得2015年诺贝尔生理学或医学奖，实现了中国籍科学家获得诺贝尔奖零的突破。

     六. 规划引领、法治建设、投入保障和宣传工作扎实推进

     1. 组织研究编制“十三五”重点规划和专项规划。

     2. 坚持依法行政

     3. 卫生计生事业投入力度继续加大

     4. 做好宣传倡导

     七. 中国卫生国际影响力凸显

     国家卫生计生委宣传司司长毛群安在会上做了2016年全年的重点任务介绍：

     一. 2016年卫生计生工作情况

     科学编制实施“十三五”规划

     国家卫生计生委积极的参与，牵头制定健康中国建设2030纲要、“十三五”卫生与健康规划和深化医药卫生体制改革规划。健康中国计划2030纲要是由国务院领导牵头，国家卫生计生委积极参与，“十三五”的卫生健康规划和深化医疗卫生体制改革规划，这两个规划，“十三五”的与健康规划是我们正在牵头制定，深化医药卫生体制改革规划是由国务院医改办牵头，国家卫生计生委积极参与。

    

     2. 加快推进深化医药卫生体制改革

     一是全面深化公立医院改革。巩固扩大完善三级试点，着力建立现代医院管理制度。巩固县级公立医院综合改革，加强分类指导和示范引领。扩大城市公立医院综合改革试点到200个。同时扩大医改综合改革省级试点，现在是四个省级的综合试点，今年要扩大省级的综合试点，加强省级综合试点的工作。

     二是进一步健全全民医保体系。在“保重点、抓整合，促改革”方面精准发力。重点保大病保险，切实减轻群众大病负担。要稳定住院费用报销比例，稳定门诊费用、慢性病和特殊病种报销水平。加强与医疗救助、疾病应急救助和慈善救助等制度间的无缝衔接，防止冲击社会道德底线的事件发生。推进城镇居民基本医保与新农合两项制度整合，实现“六统一”。国务院文件已经正式发布，我们正在做进一步的解读。要加快实施医保支付方式改革，引导规范医疗行为，控制费用不合理增长。

     三是加快推进分级诊疗。认真落实国办《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》要求，综合施策，调动城市大医院实施分级诊疗的主动性和积极性，通过组建医联体等形式，贯通上下联动。以常见病、多发病、慢性病为切入点，逐步扩大分级诊疗试点病种，落实急慢分治。

     四是不断健全药品供应保障机制。研究制订完善基本药物制度的政策措施，进一步改进基本药物及时配送和配备使用等工作。认真落实国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，精心组织集中采购工作。

     五是大力发展健康服务业。进一步优化社会办医的政策环境，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。加强行业管理监督，促进社会办医提升水平、健康发展。实施健康老龄化工程，启动医养结合项目试点，大力发展健康养老等生活性服务业，推动发展护理、康复、临终关怀等延伸性服务。

     六是加快推进卫生信息化建设。加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统。积极发展远程医疗、疾病管理等网络业务应用，整合健康管理及医疗信息资源。开展健康医疗大数据应用发展试点示范工作，积极实施“互联网+健康医疗”服务。

     3. 稳妥扎实有序实施全面两孩政策

     一是深入学习贯彻中央决策部署。二是改革完善计划生育服务管理。三是提升妇幼健康服务能力。四是大力推进计划生育家庭发展和流动人口服务。

     4. 国家卫生计生委加强医疗服务体系和能力建设，加强医疗卫生服务监管，确保医疗安全，进一步改善医疗服务，完善“三调解、一保险”的医疗纠纷预防处置机制，促进医患关系的和谐。

     5. 实施健康扶贫工程

     6. 提升公共卫生、食品安全和卫生应急工作水平

     一是以重大疾病为重点开展防控工作。二是加强食品安全标准建设和风险监测。三是全面提升卫生应急核心能力。

     7. 完善中医药事业发展政策和机制

     制订实施《中医药发展战略规划纲要(2015—2030年)》，推进中医院改革。促进中医药健康产业发展升级。

     8. 推进医学科技创新和人才队伍建设

     着力构建人口健康科技创新体系。继续实施两个国家科技重大专项，启动实施精准医学、出生缺陷干预等国家重点研发计划项目。建立国家生物安全工作协调机制。

     建立医学人才培养与卫生计生行业人才需求衔接机制。加大全科医生培养力度。进一步改革完善基层卫生人才职称评审工作。

     9. 统筹推进法治建设和综合监督、宣传引导和健康促进等重点工作

     二. 2016年卫生计生宣传工作要点

     1. 开展三大主题宣传活动

     一是推进健康中国建设。二是推进医改向纵深发展。三是促进人口长期均衡发展。

     2. 深入推进社会宣传和文化建设

     一是注重发挥正面典型引领作用。二是主动做好卫生计生对外宣传。三是积极开展卫生计生文化建设。

     3. 提升健康促进与控烟履约国际影响力

     一是办好第九届全球健康促进大会。二是进一步完善健康促进政策体系。三是持续推动控烟履约工作。

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