这家医院消灭了儿科门诊“叉棍族”
2016/3/6 医学界智库
导语：湖北省武汉市儿童医院门诊高颜值主题输液室，不光好看，还有用，这里的“叉棍族”明显少多了!
作者：叶千山 王琛 张璟祎
图：张璟祎
来源：医学界智库
在武汉市儿童医院，时常可见家长们举着一根晾衣杆(叉棍)走来走去，再定睛一看，棍上还挂着一个吊瓶，连着一名正在输液的宝宝。
他们被戏称为“叉棍族”，虽然有苦衷，但却让医护人员头痛：如此溜达安全隐患太多、却又不能强行静止。怎么才能让家长和孩子主动安坐？
坐不住的“叉棍族”
在武汉市儿童医院门诊大厅，时不时就能碰到举着叉棍的家长和孩子，多半是两个大人带着一个孩子，一个抱着孩子，一个举着叉棍，四处溜达。
陈女士的儿子今年1岁多。小家伙打针爱哭闹，每次输液，陈女士都学别的家长，在医院小卖部买根叉棍，由孩子的爸爸举着，她则抱着儿子边走边哄。
还有的患儿稍大一点，虽然打着吊针，但一样跑跑跳跳，后面跟着举着叉棍的父母。一脸无奈的曹女士说，没办法，孩子生病了也坐不下来，非得在外面跑，不如愿就不肯好好打针。
类似的场景，在湖北省妇幼院门诊部也能看到，叉棍在这些地方变成了“流动吊瓶架”。采访中，家长们表示，孩子年纪小又生着病，没法讲道理，只能依着他们。
也有家长主动变坐为走。家长胡先生说，输液室里都是病娃，咳嗽喷嚏响个不停，很容易互相传染，不如出去走一走、躲一躲。
移动带来的矛盾和风险
看似情有可原，但医护人员都不赞成这种流动式的输液，“容易出问题。”武汉市儿童医院门诊输液室护士长张卫红说。
前几天的一个晚上，有一名爸爸带着2岁多的儿子输液。他举着叉棍，带着儿子到4楼图个清静。没多久，这名爸爸一脸慌张地跑下来，冲着护士大吼大叫：“怎么到处都找不到人!我伢出事了!快跟我上楼!”
原来，顽皮的男孩自己把针头拔出来了，鲜血直流，而4楼是专家门诊，当时已空无一人，当护士赶到，孩子血已经流到了裤子上。
事后护士很委屈，每个患儿打完针都会叮嘱一句：“不要乱走，就呆在输液室，明明是他做错了，凭什么吼我？!”
张卫红说，其实病人输液时不允许走出输液室，否则存在医疗隐患。现在给孩子输液一般有两种，一种是钢针，孩子一动，容易戳破血管，重新戳针后会更难哄；另一种是留置针，是软的，但也要家长时刻观察，防止肿胀或是误拔出后出血等状况。
四次走动无疑会加大上述风险。而且病人到处乱走，不便于护士及时查询监护，一旦出现输液、药物等紧急反应，没办法及早救治，外界脏空气还可能经过排气管进入药液，引起不良反映。
另外一方面，叉棍尖、硬，抓在手上移动要防止误伤；而且家长都不知道叉棍该举多高，其实举的越高，压力越大，流速越快，这对孩子的心脏和药效都会有影响。
让家长孩子驻足 主题输液室不光有颜值
尽管“不允许”，但对这类行为并没有明文规定禁止。儿科专业的医护人员都知道，孩子的天性好动，让他们接连一两个小时，坐着不动，几乎不可能。
这么以来，问题似乎陷入了两难。但最两个月，市儿童医院门诊输液室里的“叉棍族”明显少多了，护士门把变化归结于新装修好的主题输液室。
如今在该院三楼输液大厅里，共有三类四间输液室，包括两间普通输液室，一间学生输液室、一间婴幼儿输液室。
婴幼儿输液室专供一岁以下的小宝宝使用，走进其中，整面墙都是喜羊羊的壁画，憨态可掬，有两三个宝宝被抱进来的时，眼睛瞪得圆圆的，盯着五彩的壁画一眨不眨，忘记了哭闹。
此外，输液室里的椅子全部改成卡座，方便宝宝边输液边睡觉。
在学生输液室，墙上的主题换成了绿色的几米漫画，配合蓝色的书桌、书椅，看起来格外清爽。虽然是白天，已有不少学生边打针边做作业，医院还贴心地为家长准备了条凳。
另外两间是普通输液室，但都以蓝色的海洋、森林为主题装饰，顿时让人耳目一新。护士长张卫红说，装修时选择的颜色以蓝色、绿色为主，这两种颜色都属于冷色系，有镇静的效果。
她觉得，主题输液室完成后，“家长和孩子都愿意往里走了，在外面晃的人比以前少多了。”
特别值得一提的是，输液室里那些看起来像柜式空调的，其实都是多功能消毒机，一旦有人就开机不停，因此室外的空气反而不及室内干净。
开启免打扰模式 10人团队通宵作画一周
据介绍，四间主题输液室总面积很大，能同时两三百名患儿治疗。但在家长的印象里，装修在不知不觉中就完成了。
该院门诊护士长程琳说，医院聘请的是本地专业的手绘公司，一共10个人，为了避免打搅正常的医疗秩序，晚上11点开工，早上7点收工，持续一周才完成全部彩绘。
这家公司的负责人崔经理说，为了孩子的健康，选用的颜料都是最好的丙烯油画颜料，涂上去之后几个小时，气味就会消失。
更让院方惊喜的是，去年12月主题输液室完成后，今年1月、2月的第三方患者满意度调查显示，家长对门诊输液环境的抱怨和质疑都不见了，而在过去，满意度调查的主要问题就集中对的环境不满上。
这对于医护人员个人而言，这意味着医患冲突的减少，工作环境和工作心情的的改善。
进食、唤醒、上厕所，孩子输液前的准备一样都不能少
如果医生诊断需要输液，家长要帮孩子做好准备，病情许可的，可让孩子吃些东西。婴幼儿喂奶以半饱为宜，防止静脉穿刺哭闹时吐奶；大点的孩子可以吃饱。
输液时如果会出现头晕、恶心、面色苍白等不适，除患病因素外，还可能是因空腹输液引起的不良反应。
张卫红说，人在空腹状态下往往代谢活动较弱，此时输液易激活机体产生一系列的生理变化，如心跳加快、血压升高、呼吸急促等，加上患儿如果本身食欲差、体质差，就很容易造成头晕、恶心等症状，甚至引起低血糖反应，出现面色苍白、心率加快、出冷汗等。
空腹输液还会诱发或加重药物不良反应 ，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。
此外还应注意以下几点：
1、如孩子已睡着，穿刺前最好轻轻唤醒，以免突然疼痛刺激引起惊恐；
2、提前排出大小便，以减少输液时大范围的活动，防止针头移动或脱落；
3、静脉穿刺前应尽力握拳，使静脉充盈，提高穿刺成功率；
4、如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用热水袋50℃ 热敷，使血管扩张充盈以利于穿刺成功；
5、输液时，护士会根据情况，定好输液的速度，患者不可自行调节。例如甘露醇需快速滴入，才能起到脱水作用；氯化钾则需缓慢滴入，以减少对血管的刺激，如过快，可引起心跳过慢，甚至心脏停搏。
(本文为“医学界智库”原创文章，转载需经授权并标明出处。)
想和界友们一起分享您对医院管理和产业政策等方面的经验和心得？请投至yxjzhiku@126.com，期待您的来稿。
http://www.duyihua.cn
返回 医学界智库 返回首页 返回百拇医药