2.3亿门诊人次下沉，基层医疗投资机会大！
2016/3/7 医学界智库
导语：2017年，公立医院2.3亿门诊人次将转移到基层，给民营基层医疗机构带来发展机遇。在投资方看来，通过基层医疗搭建平台，正是其投资价值的所在，同时还会在行内获得相当的话语权。
编辑：王琦琛
来源：医学界智库
3月5日，中欧卫生管理与政策中心举办了主题为《基层医疗，多元办医？》的“卫生政策上海圆桌会议”，汇集群英，探讨社会资本进入基层医疗的机遇和挑战。
中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南表示，我国医疗长期处于“倒金字塔”状态，医患各界受到看病贵、看病难的困扰，这些问题的根源在于我国基层医疗服务的缺失和缺位。
我国一直由政府和公立机构主导基层或基本医疗，让市场涉足非基本医疗。如此做法，理由有二。一方面，认为基层(基本)医疗关系到老百姓的生命健康，不适合交给市场；另一方面，担心基层(基本)医疗无利可图，甚至会亏损，所以需要政府和公立机构来承担。
不过，放眼全球，世界各国的基层(基本)医疗多是由非公立医疗和市场发挥主导作用。那么，如何引入民间社会资本，推动基层医疗的发展进步呢？
分享投资医疗产业基金投资副总裁谢开站在投资方的角度表示，当前，我国社会资本进入基层医疗拥有不错的行业机遇，全国将有2.3亿门诊人次从公立医院流向基层医疗机构。对资方来说，如果能把基层医疗做好，搭建成熟的平台，就能在医疗领域内掌握相当的话语权，而这也正是基层医疗投资的价值所在。
“三元悖论”决定多元办医势在必行
谢开认为，经济学的“三元悖论”在医疗投资领域同样适用，并且为多元办医提供了理论基础。医疗服务质量、易获得性、和廉价性三个目标不可能同时达到，只能取其二而舍其一。当医疗服务质量高、价格便宜的时候，一定是一票难求。医疗服务好，又容易得到，定价会相应较高。
正因为“三元悖论”的存在，医疗领域不可能像互联网领域一样出现一家通吃的局面。谢开说，无论是创业者还是投资人，都可以想一想，大家所做的项目和服务，重点满足的是哪两个点，而放弃的又是哪一个点。
2.3亿诊量带来的行业机遇
谢开认为，我国社会资本进入基层医疗，能够享受优良的行业机遇。
首先，我国居民医疗和人均支出增势迅猛。我国政府和国民为更优质、更及时的医疗服务支付的意愿及能力不断增强。我国居民医疗支出水平处于黄金增长期。2008至2019年间的年均复合增长率整体保持在16%的高速，预计到2019年，我国医疗总支出将增至73790亿元。
其次，基层社区医疗服务需求在多重驱动下将进一步发展、变化。我国人口老化趋势明显。2014年，我国65岁以上人口占全国总人口的10%，是全球唯一一个老龄人口超过1亿的国家。另外，受到饮食、运动、以及烟酒消费习惯的影响，我国慢性病患病率有所增加。同时，我国基层民众的医疗支付能力也不断增强。
第三，我国基层社区医疗服务仍以公立为主。新医改六年以来的数据显示，我国基层医疗支出在医疗总开支中的占比较低，且年均增幅不足15%，增速较医院尚低3个百分点。
第四，分级诊疗已是大势所趋，势在必行，而政策时机也日渐成熟。谢开表示，分级诊疗的推进力度虽然比较弱，但其趋势不容置疑。
对私人或民营机构作为举办人的社区医疗机构的牌照审批开口真正打开，局部非一线发达地区的开放程度和牌照数量反而走在全国前端。云南昆明300多家社区卫生服务机构中，约有200家是私立的。当地民营资本活跃，私营牌照审批宽松。拉大社区转诊与直接就诊的报销比例差距，以经济手段鼓励分级诊疗的政策开始逐步落地实施。另外，卫计委提出2015~2020年分级诊疗工作目标，要求在2017年，基层诊疗量占比要高于65%，二三级医院向下转诊人数年增长率达到10%以上。按此计算，未来两年内将有2.3亿门诊人次、即一到三级公立医院当前21%的门诊量，流向基层医疗机构。
基层医疗“有得投”
谢开认为，如果做得好，基层医疗会成为入口和平台，“话语权不比高端医疗、三甲医疗弱，会跟他们平等甚至是超越他们”。谢开说：“合作平台化，这是一个最大的，或者是未来我们认为价值所在的地方。基层医疗平台，将来在上面会叠加很多插件，会插上智能硬件，是一个平台，这是我们认为投资价值所在。”
有人认为，基层医疗投资并不是好生意，为什么要投资。基层医疗属于可预期的线性增长，起步生意的收入和单价都不高；而风险投资需要爆发式增长，要求快速回报，所以两者不一定合适。
“我们觉得(基层医疗)适合投资，”谢开回应说，“中国有不一样的语境。快速增长过程当中需求缺口很大，医疗服务首先要把缺口补了，然后再增长。这个增长性比相对发达的，或者是一些其他地区增长性，比我们想像更客观。第二，现在玩法更多，做基层医疗，首先要完成公共卫生服务职能和需求。在此之外，由于技术加入，由于远程医疗，医生集团，金融管理智能设备，比如说保险，还有其他专科服务。上面插件多了，病人线性可以叠加非线性增长潜力。”
“我们的结论，基层医疗有得投，”谢开说道。
(本文为“医学界智库”原创文章，转载需经授权并标明出处)
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