“十二五”卫生规划有一条没完成！
2016/3/12 医学界智库
导语：在《卫生事业发展“十二五”规划》中，关于大力发展非公立医疗机构明确提出：到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量均达到医疗机构总数的20%左右。
作者：焦巨
来源：医学界智库
近日的两会记者会上，国家卫计委有关领导表示，“十二五”时期，医疗卫生战线和各条战线一样，在医疗卫生事业的发展方面圆满地完成了“十二五”的目标和任务。
但据《医学界》了解，好像“十二五”卫生规划有一条目标并未没完成。那就是，在《卫生事业发展“十二五”规划》中，关于大力发展非公立医疗机构明确提出：到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量均达到医疗机构总数的20%左右。
而据中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长郝德明向《医学界》介绍，根据国家卫计委统计信息中心在2015年底发布的数据显示，2015年1-9月，全国医院总诊疗人次达22.5亿人次,；其中公立医院20.1亿人次；非公立医院2.5亿人次。全国医院出院人数达11644.6万人，其中，公立医院10137.3万人；非公立医院1507.2万人。
也就是说，在“十二五”收官之年，在服务量方面，非公立医疗机构离20%目标还有较大的差距。而在床位实际使用情况方面来看，非公立医疗机构的差距也很大。
对此，中国非公立医疗机构协会副会长、上海市社会医疗机构闫东方会长对《医学界》表示，社会资本办医发展困境和政策上的不公平有关。目前国家层面提出来分级诊疗，事实上，大多数民营医院正是在基层。因此，政策上放开大医院的主任医师等中高级职称医生，到基层多点执业就显得较为关键，不但解决了民营医院人才困境，还能有效的实现分级诊疗。
但遗憾的是，在解放医生方面，国家层面并未出台切实推进的顶层设计政策，大多是地方摸着石头过河。以浙江为例，大胆地提出了副主任医师可以“自由执业”的概念，令人欢欣鼓舞。但遗憾的是，估计连政策的出台者也没能搞清楚“自由执业”的内涵。
如果是国际通用的“自由执业”概念，多点执业是最基本的权利，更包括自由地开诊所等。
而据《医学界》了解，我国目前连一些医疗资源最为发达的城市，医生多点执业也是频遭玻璃门，甚至沦为笑柄。
以上海为例，一家数百张床位的综合性社会办医院，原本政府强制几家大医院出专家到该院多点执业，但对于这几家大型公立医院院长来说，凭什么让我们的专家到民营医院去呢？于是据说开会时院长们都点头说好；一扭头：怎么可能？!
俗话说“筑巢引凤”，巢筑好了，却不让凤凰出来，巢就成了空巢。于是该民营医院的遭遇是：专家、患者都门可罗雀。
更为讽刺的是，各位看官难道以为巢就是随便筑的吗？事实上，目前政策上的规划和控制更为严格。据消息人士透露，仅仅上述民营医院，从批地到设备一系列审批，一般人统统搞不定，几乎都是靠找主管领导批条子。于是就出现了奇葩的结局，该民营医院刚建成尚未开业，老板将稀缺的壳资源转手卖掉，获利走人，给医疗地产行业创造了一个教科书式的经典案例。
在如此背景下，在上海一次由中国非公立医疗机构协会举办的社会资本办医会议上，国务院医改咨询委员会委员、北京大学光华管理学院刘国恩教授在发表主题演讲时，大声疾呼解放医生。一位沪上民营医院的院长问道“啥时候才能放开？再不放开，很多民营医院就已经死在了改革的前夜。”
刘国恩教授的回答很坚定、也很无奈：“只要政策一天不放开，我们就要不停地呼吁!”
在被喻为“21世纪最后一块价值洼地”面前，资本是冲动的，现实是残酷的。无奈之下，资本只能求助于公立医院，搞PPP模式。资本出钱，公立医院出医生和管理。
但在一位业内人士看来，虽然国家层面支持特许经营，但对于社会资本办医整体来说，未必是一件好事。毕竟从某种角度来说，进一步助长了公立医院的大扩张，对于一些纯粹的民营医院来说也有失公平。
他认为，归根结底，还是市场准入门槛高悬，玻璃门横栏，计划经济的管理思维仍在作祟，严重阻碍了医疗资源的流动与合理配置；而中央简政放权的精神也并未在医疗领域得到较好的贯彻。因此，“十二五“卫生规划关于社会资本办医的目标没完成就见怪不怪了。
不仅如此，该业内人士还预言：如果不放开医疗市场准入，并解放医生，无论是《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》，还是“十三五”卫生规划，关于社会资本办医的目标，都很难完成。建立分级诊疗制度的宏伟蓝图也很难实现。
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