绕开医保支付 慢病管理B端求突破
2016/4/1 医学界智库
导语：慢病管理的巨大市场不容置疑，却因为现实的挑战而没有得到充分开发，对此业界开始探索从B端突破的新型运作模式和赢利模式：药店对患者慢病管理，同时增加药店慢病产品销售。
作者：李草凡
来源：医学界智库
根据国家卫计委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》，慢病导致的医疗负担支出占总支出的70%。慢病管理的巨大市场不容置疑，却因为现实的挑战而没有得到充分开发。
中国健康产业创新平台(CHiP)刚刚发布的奇璞研报称，任何一个慢病管理体系都需要有针对性的解决三大挑战：一是慢病服务的可持续性；二是慢病信息的完整性；三是慢病支付的可行性。
其实仅仅是支付这一条，就足以阻碍慢病管理工作的推进，因为几无可能获得医保的支付。对此业界开始探索从B端突破的新型运作模式和赢利模式：药店对患者慢病管理，同时增加药店慢病产品销售。
此举既能改善患者用药依从性，实现患者病情控制，也能减少由于并发症带来的医疗费用支出，实现多方共赢。所以不难理解，采纳这一模式的移动医疗创业企业“科瓴医疗”，在近日获得上市公司“永太科技”和资产管理集团“盈科资本”共计数千万人民币的A轮融资。
运作场景转换
目前针对慢病市场的互联网医疗产品主要分为两类：一类是以患者为突破口，通常的业务模式是向患者人群出售便携式设备；另一类是以医生为突破口，吸引相关领域的医生在某个诊后随访平台上管理患者。
前一类的商业模式是以硬件销售做营收，同时着眼于所收集数据的挖掘和分析；后一类的逻辑是医生才是最核心的医疗资源，通过抓住医生来吸引患者和开发业务。
在实际运营过程中上述两类模式各有弊端。前者在于患者依从性差，而且很多业界人士都已指出，医疗可穿戴设备所收集的数据在“量”、特别是“质”上都有限，对诊疗业务没有太大的实际价值。而选择从医生端突破的慢病管理，医生的时间和积极性都很成问题。
与上述两大类模式相对应，慢病管理的场景都是在患者家中、或是社区卫生服务中心。而慢病用户是药店售卖处方药的一个重要客源，因此药品流通业的一些经营者们试图把慢病管理移动到零售药店的场景中来，建立起全新的运作方式。
作为一家移动医疗企业，科瓴医疗的做法与之非常相似，他们也是选择了药店这一B端用户，帮助药店管理慢病用户并提高业绩。在此之前，很多连锁药店有一套相对简单的方法提高用户粘性，比如现场免费测量相关指标、现场药师给予用药指导等。科瓴医疗的做法是在原有的基础上帮助药店把服务做的更好，他们推出蓝信康云平台，该平台包含慢病干预系统和精准营销系统。其中慢病干预系统主要有便携式的血糖仪和血压计，以及可以测量多种指标的一体机，并且提供风险预警、营养方案，软硬件结合就可以方便地进行慢病患者管理。
新型赢利模式
慢病管理这一巨大的市场在国内发展缓慢，很大程度上是因为支付方搞不定。基本医保这方面，其管理运作主要由政府举办的经办机构来进行，在医院之外发生的费用几乎不可能得到报销。2015年4月，上海关于社区卫生服务中心综合改革的有关文件提出，开展对签约居民医保费用管理的改革，意在让家庭医生包干管理医保费用，使他们真正成为居民健康、卫生资源与卫生费用的“守门人”。但据《医学界》了解，这一改革尚未真正启动。
另一方面，国内的商业医保发展太过滞后，区区几百万元的商业健康险保费不足社保支出的1%；加之商业保险公司很难获得基本医保的基础数据，给产品精算带来很大困难。
《村夫日记》创始人赵衡同时指出，由于信息不对称，慢病患者参加有关健康险的逆向选择可能相当严重，这进一步阻碍了商业医保成为慢病管理的埋单方。
而基于零售药店的精准营销，在创建新的服务场景的同时，为慢病管理带来新的赢利模式。刚融资成功的科瓴医疗，借助于高水准的云端算法，建立了一套精准营销系统，该系统主要包括三个层面，培训宣教、关联用药和药师CRM。通过药师在线上线下提供的相关服务来提高用户粘性，科瓴医疗从药店提升的收入中获得一定分成。
根据蓝信康云平台出具的2015年大数据分析报告。使用蓝信康之后，药店降压药物销售额提升40%，客频次提高1.2次/年，药物服用依从性从32%提升至61%，三高药物客单价提升8%，高血压患者的收缩压平均降低11-14mmHg、舒张压平均降低6-7mmHg。
“我们不敢说上述收入的增长全都是慢病管理业务带来的”，科瓴医疗创始人兼CEO刘凯博士表示，通过大数据分析、移动互联、智能行为干预等功能进行慢病管理和健康服务，的确可以帮助患者更好地控制病情，降低医疗支出并减轻医保压力。
(本文为“医学界智库”原创文章，转载需经授权并标明出处。)
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