护士多点执业？想法很好，有待规范
2016/5/12 医学界智库

     导语：如果说“医生集团”是2015年最夺人眼球的关键词的话，那从2015年年末以来，“护士集团”作为一场医疗变革的序幕，已经悄然进入公众的视野。

     作者：田栋梁

     来源：医学界智库

     如果说“医生集团”是2015年最夺人眼球的关键词的话，那从2015年年末以来，“护士集团”作为一场医疗变革的序幕，已经悄然进入公众的视野。

     时值5.12国际护士节，2016中国护士集团大会暨三甲护士集团研究院成立发布会在北京国家会议中心举办。

    

     护士也多点执业

     2015年12月，医护到家携手自有平台上1000余名执业护士，成立国内首个基于移动互联网的护士集团——三甲护士集团。该集团主要业务是依托移动互联网技术，打造执业护士认证服务平台，为附近患者提供护士上门服务，服务包括打针、输液、导尿、鼻饲、换药等。

     三甲护士集团联合创始人李震曾是北大人民医院主管护师，有着超过8年的工作经验，她表示有执业资格的护士只有通过严格审核后才可开通上门服务，对于护士提供服务也有明确的服务条件和范围限制，如打针输液服务，患者需提供院外打针输液证明、打针输液液体及工具等，同时患者或家属须在护士提供服务前签字确认《知情同意书》。此外医护到家还与中国人寿保险公司合作联合推出意外保障综合险，免费为患者和护士投保。

     医生多点执业放开后，带来了医生集团成立的热潮。随着我国老龄化程度加深，上门医疗护理服务的需求也在日益增长，去年广东省卫计委发布《广东省持续改善护理服务重点工作方案》，成为了首个探索护士多点执业省份。

     此次三甲护士集团研究院的成立，其职责包括搭建护士学习与提升平台、加快高素质“伴老护士”队伍建设、制定护士护理工作流程和标准、探索护士互联网多点执业途径。

     潜在风险有待规范

     三甲护士集团的护士多点执业方式以上门服务为主，并非医院之间的流动，这在解决了部分患者的需求同时，也带来了一些问题。

     中日友好医院护理部主任赵菁认为，护士能不能多点执业，有两个层面问题，一是国家护政管理是否允许，二是护士能力能否达到多点执业水平。“第二个问题不是问题，因为国家目前对护士执业资格考核比较严格，而且每五年还要重审，重要的是第一点，政策是否允许，另外三甲医院护士到病人家里打针输液技术上应该完全没问题，但随之会产生一系列的其它问题，比如药品安全、过敏反应等，这些问题应该考虑到。”

     但目前政府对护士多点执业还没有相关规定，当政策后置时，就会有一部分人先走一步。赵菁主任举了护士出门诊的例子，她说：“实际上护士出门诊也没有相关规定，但病人有需要，而且在医院出门诊也不会给病人带来消极影响，所以很多医院都在做了，但护士脱离医院场景提供上门服务需要解决的问题会更多。”

     中华护理学会副秘书长、海军总医院护理部主任黄叶莉也对《医学界》表示，护士上门对病人来说，尤其是行动不便的病人是好事，也是未来趋势，一些在职或退休的护士能够为病人提供居家服务也是很好的方向，现在医师多点执业已经实行了，但护士多点执业还没有提，但其实护士上门服务工作已经有人开始做了，比如把护士请到家里换个尿管、换药等，“病人有需求可以满足，但对潜在风险一定要提前规范和规避，出现纠纷和问题要有解决的依据和同道。”

     我国没有护士法，护士条例从2008年实施以来已经八年了，黄叶莉主任表示，护士条例中没有护士多点执业的相关规定，其中存在一些不健全问题，护士法提案已经连续提了好多年，但一直没有被纳入政府议事日程，护士亟需有自己的法律。

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