什么？！医生居然也一直承担着药品“中间商”的角色？
2016/6/28 医学界智库

     导语：如今是互联网时代，很多行业的产业链，拿掉了中间商，厂家直接变成卖方。在医药行业，中间商主要是大大小小的医药公司，如果拿掉这些公司，会有什么变化？

     作者：喧嚣居主

     来源：医学界智库

     今天和一个在外省做药代的朋友聊了聊，他告诉我一个很有趣的现象，药品降价以来，很多人开始托他买药了。因为很多好药，在本省已经没了，只能外地买。这一番谈话之后，我想了很多，在此跟大家分享一下。

     药品降价以前，药品流通大概流程是这样的：药品从药厂出来，经过医药公司，再到医院药房，医生再开药给患者。然后部分医药公司会从利润之中拿出一部分，回馈医生。当然这一部分钱还有一个暧昧的说法，叫回扣。至于是“利润”还是“回扣”，全看你所站的角度。我不知道法律究竟如何界定，不过按照目前的形势来看，大概是定为回扣吧。

     但不管怎么说，药价高对老百姓始终不是好事。所以，新一轮的医改主要针对的就是药价。把药价压下去，把水分挤出来，这是政府一直在做的事情，如果同时还能保证药品质量，那么这绝对是天大的好事。

     不幸的是，就目前的形势来看，药品质量是没办法保住了，许多临床医生都在抱怨：病人静脉炎变多了，甘露醇会结晶，一瓶2元人民币的氨基酸不敢用，药效打折，住院时间变长了。护士们也在抱怨：本来只要掰4个安瓿，现在要掰8个，甘露醇要先加温一下。而且很多药在医院消失了，必须到院外的药店去买。患者们对此也颇有微词。

     当然，我们必须先承认，降低药价这是必须的，这个方向对老百姓们是有好处的。那么我们试着想一下别的办法，看能不能在不大幅度降低药效的前提下，尽量降低药价。

     现如今是互联网时代，很多行业的产业链，拿掉了中间商，厂家直接变成卖方。在医药行业，中间商主要是大大小小的医药公司，如果拿掉这些公司，会有什么变化？厂家的药直接到药店或医院，病人再从医院或药店购买药品，是不是就能既保得住质量，也降得了药价了呢？当然，这需要我们各国产药厂家努力提高产品质量。如果是进口药，可以直接由国家来引进，相当于政府来做中间商。如此一来，拿掉中间商，药价就可以降低一部分。

     药代们都管医生叫客户，但真正的客户其实是患者。这其实是很搞笑的，患者才是医生和药代的衣食父母，但药代的眼里只有医生，没有患者，而医生们的眼里不知道患者和药代哪个更重要。在这个关系中，医生其实也变成了中间商，但这个中间商却是不能拿掉的。

     如果拿掉医药公司以后，药代这个职业估计是要大盘缩水的，医生或许就成了唯一的中间商，而这种中间商的身份本身就是医生职业身份的回归：开什么药，救什么人，跟开哪家公司的药无关，踏踏实实安安稳稳地拿阳光收入。当然这也需要国家政策制度的跟进，全面提高医护人员的收入。

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