数据说“三明模式” 三明医改还改了些什么？
2016/7/19 医学界智库
2016年4月26日，国务院办公厅正式印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》(下简称《任务》)，部署了10个方面共50项医改工作任务。引人注目的是，《任务》要求总结完善福建三明改革经验，并在安徽、福建等综合医改试点省份推广。这标志着以节约使用医保资金作为起点、以腾笼换鸟降低药品耗材支出为调整医疗服务价格创造改革空间、以医务人员人事薪酬和绩效考核制度改革为实现路径的“三医联动”综合改革的“三明模式”，在国家层面获得肯定并予以推广。那么三明医改到底好在哪？1“三明医改模式”数据说明：12997万：这个数字是2015年三明市职工医保统筹基金当期结余的数字，而在2011年，这个数字是负20800多万元。三明医改不仅扭转了收不抵支的局面，医保基金可持续性增强。 25.74%：这是2015年三明市药品占比数字，达到国务院医改意见提出药占比下降到30%以下的标准。药占比通俗来讲就是病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。2011年，三明全市的药占比是46.77%，药品费用为9亿。 148元：老百姓医疗费用大幅下降，三明全市22家县级以上医院住院平均费用仅为5174.3元，平均住院天数8.34天，药占比为25.74%，门诊平均费用仅为147.94元。 50%：三明市实行了医生目标年薪制，参照国际上医生收入一般为社会平均收入3~5倍的惯例。在工资总额下，向一线人员倾斜，医生、护士和行政后勤团队分别占50%、40%和10%。 这些闪亮的医改成绩单，不得不让人惊叹：三明医改成功地实现了患者、医生、医院、政府的“多赢”，但这种“多赢”并不是被所有人都认可，三明医改模式面临肯定与质疑。有媒体就专门采访了福建三明市委常委、宣传部长、市医改领导小组组长詹积富。
2三明医改如何在政府和医院之间做权衡？詹积富说，三明医改的第一步就是制度改革。““三明市首先理顺了领导体制，将涉及医疗、医保、医药等领域的事情归由一人管理，打破多头共管的局面，真正做到三医联动。然后，理顺政府部门与公立医院之间的权责。政府部门应该将医院围墙内的权力交还给院长，由政府承担的责任，政府必须担起来。” 据詹积富介绍，三明市公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务的投入均由政府负责。对改革前的公立医院历史债务问题，经调查后，统一纳入政府性债务统一管理。 
而对于公立医院的人事任命、日常运营等事宜，詹积富认为应该归还给公立医院，政府在其中可以发挥管理与监督功能。三明市将医改工作纳入各级政府绩效考核，建立了院长绩效评价体系。政府积极承担相应职责，而公立医院则可以回归公益性。 “当然，在公立医院改革的内部，比如医生薪酬制度、药品采购，我们都是放手给市场的，根据市场供需关系来定价。”詹积富介绍道。 至于三明医改后，到底是医护人员因年薪制分配不公平、打消积极性而流失？还是医改后流入的医生多于流失的医生？取消药品加成、整顿用药秩序后如何让医务人员扭转看法，重新看待激励机制？如何进一步增加医生的阳光工资，让医生回归看病角色？三明医改现在还做了哪些改革？为何进行这些改革举措，对医院又会带来什么变化？对于这些问题，在9.8-9.9湖南长沙召开的2016中国医院人力资源年会上，各院院长将和詹部长将就这些问题进行面对面的探讨，也欢迎各级医院院长和人力资源和绩效管理相关人员参加。如果您想了解会议还邀请了哪些院长嘉宾，会议还有哪些分享议题，可以点击“阅读原文”了解详情。
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大会更多信息
一、基本信息：主办方：《医学界》传媒 《中国县域卫生》杂志 怡安翰威特承办方：中南大学湘雅医院参会对象：各级医院院长、人力资源与绩效管理相关科室部门负责人会议地点：湖南长沙
二、会议议程(最终议程解释权在本会务组)
三、主要内容：1、最新政策解读2、前言理念分享3、实战战略传授4、经验模式分享 四、拟邀单位：国家卫计委深圳医改办三明医改组华西医院湘雅医院复旦大学附属中山医院中山大学附属第一医院湖北省十堰市太和医院湖南省儿童医院浙江东阳人民医院上海仁济医院广东省中医院北京和睦家医院山东千佛山医院台湾联新国际医疗集团香港大学深圳医院......还有新的嘉宾正在邀请中... 五：会议费用：报名费：人民币1980元/人早鸟价：人民币1800元/人(8月15日前报名)
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