《柳叶刀》评中医规培：没出路！
2016/8/22 医学界智库

     导语：《柳叶刀》刊文指出：和现代医学的规培生一样，中医规培生也面临着：临床参与度较少，培训系统有问题，薪水少得可怜这三大问题

     作者：潘达君

     来源：医学界智库

     前不久，《柳叶刀》刊出一篇痛陈中国医生规培问题的文章，8月20日，作为对该文章的衍生，《柳叶刀》刊出另一篇文章——中医规培生陷入困境。

     和其他规培生存在一样的问题

     该文章指出，和现代医学的规培生一样，中医规培生也面临着：临床参与度较少，培训系统有问题，薪水少得可怜这三大问题。

     但是，作者认为，这三种在其他医生规培中的主要问题，对于中医学生和中医规培生来说，真的只是他们所受困境的冰山一角罢了。

     由于中医的特殊形态，现代医学的标准化和规范化教学和培训模式，对中医学生和规培生来说可能是扼杀性的，很可能使得他们是去作为中医的临床能力。

     完全不同的教学模式

     该文章称，中医上千年来都讲究“师承”，即“老师-弟子”模式。这种模式与现代医学的规范化学院化培养方式不同。每个学生跟随的大约只有1个老师，或者少数的几个老师，这些老师教给他们的东西也是个体化的。学生最终学到的是老师的经验，而非一种规范化的模板。

     而在出师之后长期的临床实践中，曾经的学生也会逐渐根据自身经验发展出自己的传统医学诊断和体系。

     在这种情况下，现代医学模式下的规范化的教学培养也好，培训也好，对中医来说都存在一定的相容问题。

     难以弥补差异的改良

     中国政府也意识到了现代医学与中医教学模式和培养模式上的不同。所以自2002年起，国家出资建立了一个中医教师的仓储式数据库，到目前为止，这个数据库涵盖了40000份以上结构化的临床数据。

     该数据库主要用于协助中医进行临床决策，同时更新一些新的医疗发现。数据库建立者称，已有许多中医和中医学生在老师带子弟的学习过程中，从这个数据库获益。

     但是这种数据库的存在并不足以中医与现代医学的培养模式本身存在的巨大差异。

     中医到底需不需要规培？

     规范化、标准化本身就是随着工业化发展和科技革命之后才产生的工业生产概念。建立在现代科学之上的现代医学承袭这一概念当然易如反掌。

     但是对于中国传统医学来说，这些概念甚至本身与其医疗和培养理念冲突。在全国实行医生规培的现在，传统医学已经对“规培”产生了一些排异反应，那么，中医到底需要规培吗？

     对这个问题，这篇文章是这样建议的：它认为，国家应该为中医和中医学生权衡和去掉规培当中现代医学模式的元素，单独为中医开辟一条适合中医的培养方案，增加更多的规培之外的中医培养模式。

     参考文献

     DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31363-0

     DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30022-8

     Zhou,X,Chen,S,Liu,B et al.Development of traditional Chinese medicine clinical data warehouse for medical knowledge discovery and decision support.Artif Intell Med.2010;4:13–52

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