大医院限号 可行不可行？
2016/9/17 医学界智库

     导语：鼓励大医院限号看病，这种政策到底有多少可能性与可行性？

     作者：周昭远

     来源：南方都市报

     据报道，为缓解大医院看病难和社区医院病人不足的矛盾，深圳市拟出台政策鼓励大医院限号看病，希望把病人从大医院转移到社区医院，我想探讨这种政策到底有多少可能性与可行性？

     病人去看病，首先是希望能尽快解除病痛，其次才是花时间长短、费用多少及就医环境好坏，病人集中到大医院的原因是大医院医生水平高，设施齐全，能够尽快地解决病痛，加上费用比社区医院高不了多少，就医环境较好，虽然多花时间也是病人可以接受的，因此靠行政命令很难把病人从大医院分流到社区医院，不过如果能够公开公平公正对待每个病人，挂号资源没有人为侵占，病人在大医院看不了病还是有可能往社区医院分流的，但这种被迫无奈的选择容易诱发医患矛盾，而且病人分流导致大医院收入减少，如果没有相应补偿措施可能让大医院配合度减少，病人和大医院都不满意的措施我认为不可能长久，很可能出现主管部门抓得紧就限号，抓不紧就放松，最后只好不了了之。

     那么，真的没有可能把病人分流到社区医院吗？上周我在早茶讨论的“厦门三师联动管理慢性病”模式也许是大医院限号值得参考的有效措施，其前提是让大医院的专科医师和社区的全科医师及经过培训的健康管理师三位一体，能够积极配合，责权利分明，三者作为病人管理的统一单元，由大医院专科医师诊断和给出治疗方案，社区全科医师负责具体实施，健康管理师配合进行疾病防治知识的普及和日常监测，形成闭环通道，病人出现问题能够及时得到指导和处理，在社区医院看病等于是大医院专科医生亲自处理，既可以保证疗效又不需要到大医院排长队，病人自然愿意接受。

     因此，大医院看病限号是可行的，也是可能做到的，但前提是让病人有病能得到大医院专科医生及时诊断处理，日常病情观察处理由社区医院全科医生负责，医疗知识的普及和日常监测有健康管理师帮忙指教，出现病情变化能够及时得到大医院专科医生指导或直接转大医院专科医生处理，病人没有后顾之忧，全科医生有用武之地，整个医疗资源就盘活了，大医院人满为患和社区医院门可罗雀的现象就自然缓解了。

     所以如何利用现有资源，让病人及时得到有经验的大医院专科医生诊断处理，也让大小医院的医生人尽其才，才尽其用是医疗主管部门需要全盘考虑的问题。

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