【点评】史上“尺度最大”的医生多点执业政策亮点和疑点
2014/12/30 E药经理人

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     12月29日，被称为史上“尺度最大”的医生多点执业政策——《浙江省医师多点执业实施办法》正式出炉。其中的亮点与疑点整理如下，献给“一看政策就晕得不行”的盆友。

     【亮点——“就让你自由!”】

     1. 不限定执业地点数量。【关注多点执业动向的盆友可能记得，去年9月，同样被称为“尺度最大”的深圳多点执业方案被叫停。当时的方案要求医生多点执业地不能超过4家。】

     2.职称为副主任以上(含)的医师，无需办理医师多点执业登记手续，只需多点执业地的医疗机构把医师信息上报主管部门备案即可。【我们回忆一下，卫生计生委在2014年1月发布的《关于医师多点执业的若干意见 (征求意见稿)》对此的表述还相当保守。称“提出多点执业的条件之一是——未在医疗机构担任临床、医技和行政科室主要负责人及以上领导职务。”换句话说，副主任医师以上的骨干有可能无缘多点执业。】

     3. 在最受关注的医疗责任方面，文件也给出了大致原则——医生在哪里执业，就由哪里的医疗机构承担责任。【此前医院对于“有野心”医生往往会给出一个严正警告，“你可以出去乱干，但是出了医疗事故我们概不负责!” 】

     4.支持医疗机构和医师个人购买医疗执业保险，保险的范围适用于任一执业地点。【在这一点上，文件寄希望于通过鼓励商业保险等方式提高医务人员的医疗、养老保障以及职业伤害保障等水平，但效果有待观望。】

     【疑点——“这是谁的自由？”】

     1.有资历的没时间，有时间的没资历，究竟有多少医生能加入多点执业的行列？【在现行的医生评价体系下，执业地最缺的是专家主任。主治医生可以技术很好，可以很能干，但是很少有人买账。那么主任的时间都去哪儿了？做手术、做管理、做科研、还要打点各种杂事，重要的是还得为自己的仕途着想，“天天出去得瑟，还想不想混官场了？”】

     2.如果医生还是那些医生，多点执业和“飞刀合法化”有什么区别？【综合分析，目前多点执业的主力军是技术牛，且不想奔仕途的副主任，而这些人也是此前“飞刀”的主力军。】

     3.多点执业后，医生的事业发展会更良性吗？【如果多点执业只是让医生在周末多做几个手术，那么医生本质上还是为了营收疲于奔命。想让医生在事业上收获更大的成就，让大主任发挥发大作用，执业地机构需要给医生配备好的团队和软硬件，但是符合这种条件的执业地并不多。】

     4.靠外聘专家撑门面可行么？【文件提出，“医师在多点执业地点执业的，不作为该地点设置医疗机构、诊疗科目、等级医院评审、技术和设备准入的人员资质评价依据。”意思就是，对于执业地来说，专家借来用用可以，给自己撑门面养孩子就不行了。如此看来，执业地想靠外援强学科就有点儿悬了。】

    

    

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