【现场】湖南省招标聚众风波始末及幕后
2015/1/28 E药经理人

     1月28日上午，湖南省政府门口惊现众多“散步”的药企人员，他们手持“公开议价依据”的横幅，表达其在省医疗机构药品集中采购议价过程中遭遇“被砍价”的不满。

     一时间，湖南省医疗机构药品集中采购受到行业热议，其来龙去脉究竟如何？业内人士猜测，此举或为医保支付价铺路，或为政绩工程，那么其背后推手究竟是什么？E药脸谱网为你细细梳理相关原因。

     【降价风波始末】

     先回到“散步”现场。我们收到了这样的视频：

     省政府门口，“散步”的药企人员遭民警驱散。画面上，他们正登上一辆大巴车，其中一位男士被两位警察推架上车后，已经上车的人群开始表达不满的情绪：“我们表达正常的诉求，警察凭什么打人”……

     那么这个没被说出的正常诉求究竟是什么呢？这要从湖南省1月21日发布《关于湖南省药品集中采购议价谈判与竞价药品报价相关事宜的通知》说起。

     与以往先开展“初始报价”集中采购的方式不同：湖南省直接公布了技术标入围名单，并竞价环节采取了人机对话、两轮谈判的方式。所谓人机对话，是指专家和企业在网上谈判，但谈判的主导权几乎完全控制在专家手中。

     “1月24日上午8：00至25日上午12：00，企业登录湖南省医药集中采购平台，对专家第一次给出议定价格进行确认，如确认即为中标，价格谈判结束。如不接受价格，企业报价，并填写报价理由(不超过100字)在截止时间内提交。

     1月27日下午14：00至28日上午12：00，企业对专家第二次建议价格进行确认。如未确认，视为弃标。

     在规定时间，未参加价格谈判或网上确认的药品，视为弃标。”

     ——以上来自“湖南省医药集中采购平台”官网

     企业只有一次报价机会，确认的时候只有两种选择：要么同意专家给出的价格，要么放弃。

     在一份流传颇广的“重点进口产品降价幅度中”，27家企业的106个品种平均最大降价幅度为24.4%。医药云端信息用“降价10%已经是非常幸运”来描述降价幅度。

    

     如此“砍价”使药企人事萌生“散步”想法。据“药招信息网”消息，联合抗议的企业数量达283家。横幅标语包括“药价低!低到无药可医”“药厂亡，百姓伤”等等。

    

     28日下午4点，微信朋友圈转发来自“湖南有关领导”的消息称：“8000多个议价的品种中，有5000多个认可了第二次的建议价格。新中标企业、药剂科、招办皆大欢喜!弃标的暂时归零，过几个月备案采购卷土重来!”

     这条被认为是“招安”的信息给湖南集中采购“散步”事件暂时划上句号，但此次事件中，湖南省招办种种非透明的做法仍深深困扰企业：

     湖南降价的做法是否要开全国降价先河？此次未被公开的“技术标入围规则”“专家报价原则”“企业与专家的议价过程”等环节是否存在程序不合法，甚至藏污纳垢？尚未公布细则的备案采购环节，企业能否夺回一城？

     【背后推手是什么？】

     针对湖南招办“大砍价”的原因，业内有两种主要的声音：其一是为医保支付价探底，测试企业的价格底线；另一种说法则是为了当地政府的政绩工程，“先出‘政绩’邀功，然后企图干预药价管制权”。有业内人士表示，“总感觉背后还有一只巨大的手在推动着整个项目的进与退”。

     鉴于脸谱君监测到湖南省在2015年以来医保支付、公立医院改革的种种动态，或可为诸君提供分析视角。

     2015年1月4日，湖南省在县级公立医院改革中推出取消药品加成的做法。该做法将使全省87个县(市)公立医院、中医医院(含中西医结合医院、民族医院)的所有药品(中药饮片暂除外)实行零差率销售，时间节点为2015年3月。为了补偿公立医院的收入，湖南称将捋顺医疗服务价格。以株洲市炎陵县为例，该县公立医院在取消药品加成后，对诊查费、护理费、床位费、治疗费、手术费等医疗服务费用进行了调整。以诊查费为例，一般医师诊查费调至6元/次，增幅200%，主治医师诊查费调至手10元/次，增幅233%，主任医师诊查费调至手20元/次，增幅150%。此外，护理费普遍上涨10%-20%，床位费普遍上涨50%左右，治疗费普遍上涨20%，手术费普遍上涨28%。

     湖南省卫生计生委体制改革处处长王湘生表示，过往医院40%左右的收入来源于药品收入。如今改革的总体思路要求，医院补偿将由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。如果政府补助没有显著提升，减轻患者“看病贵”的诉求又是刚性的，那么，这部分省下的钱就必然从药品中来。

     按照这种推测，湖南省仅是开端，接下来福建、安徽等省份，药品集中采购都是大战，都将面临大幅降价可能性。

     值得注意的是，湖南省也在尝试联动医保支付推进医改，其具体做法包括1月16日其根据《2015年湖南省医改工作思路》披露的“通过下调大医院医保报销比例引导分级诊疗”“远程医疗”以及“社会资本办医”，且看后效。

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