【杂谈】巨贪院长、行贿董事长齐曝光 制度性腐败+塌方式落马如何解题？
2015/4/28 E药经理人

     不管是苍蝇，还是老虎，越来越多的医药卫生领域腐败案件浮出水面，反腐触目惊心。最近医药卫生领域曝光的腐败事件很多，多人在这场反腐浪潮中“落水”。

     首先是陕西咸阳一举在3市7家医院挖出涉及10多人的受贿串案：已立案14件15人，涉及3个市7家医院正副院长8人，相关科室负责人4人，其中大要案13件14人，目前已对10名嫌疑人依法批准逮捕。这是因医疗设备采购中存在严重腐败的问题，每个嫌疑人涉案金额从数万元至数百万元不等，数额并不惊人，让人吃惊的是这个链条上所有相关人员无一幸免，均存在腐败行为。

    

     紧接着，最高检反贪总局又披露了一个数额惊人的医院“大老虎”：2005年至2014年，云南省第一人民医院院长王天朝利用职务之便，为他人在医院基础工程建设、医疗设备采购、医生岗位调整等方面谋取利益，多次收受他人财物，共计现金人民币3500万元以及价值人民币8000余万元的房产100套、停车位100个。

     脸谱君想了一想，一个云南三甲医院院长受贿金额高达1.15亿元，触目惊心吗？当然。但是更惊心的是，我们都知道，这种巨贪的级别还担不上“最贪”的称号。

     还有更“劲爆”的消息。4月21日，广东省揭阳市委书记、原市长陈弘平在佛山中院公开受审。《南方周末》报道称，陈弘平在担任揭阳市市长、市委书记期间，为多名向其行贿的商人在当选全国人大代表、省人大代表和全国劳动模范中提供“帮助”。其中，包括康美药业董事长马兴田行贿的港币500万元。

     上市药企董事长会拿500万港币行贿当地父母官，必然是有所求。那么求什么？求政治权力，求行事方便，求获得“特殊”照顾。

     中纪委官网每天都在寻找“符合口味”的食材，一批批反腐、违纪的公告每日都在不断更新。脸谱君认为：所有的这些案例，看上去都是个案，但是为什么所有巨额的、贿选的腐败案都这么让人不惊讶，而这种不惊讶透露的正是，在我们的行业里，在我们所身处的周围，这些的例子绝非仅有。行业人士内心的潜台词往往是：他们运气不好!撞在枪口上了。

     无论是死苍蝇活苍蝇，还是死老虎活老虎，这些制度性的腐败、权力寻租的背后都有一个大背景：以药养医。所有医药购销领域的利益根基就是建立在这个基础上进行交换，使得腐败滋生，而借助着这个寄主，形成了很多“约定俗成”的恶瘤，瘤子越来越大，下刀也就不那么容易了。

     也许是时候，我们应该多想几个为什么了：

    

     为什么总是在这些环节上裁跟头？

     医院是医药行业腐败的高发地，原因很简单，医院是所有医药、医疗商业行为的上游环节，而行贿的主体均是医药企业、医械企业、医疗服务企业。

     陕西咸阳通报的案件中，医疗设备采购违纪显示所有院长们都“闯了红灯”。早在1月16日，中纪委通报了8起卫生计生系统刑事案件，这些案件多为贪污腐败，金额巨大，且都为医院院长、主任级别。这一批案件中，药品采购、医疗设备采购违纪问题等都让院长们栽了跟头。

     在中国，医生一支笔掌握着诊疗的主导权，由于众所周知的以药养医、过度医疗等积弊，“以药养医”不仅带来了患者的沉重负担，更造成利益捆绑、腐败交易的层出不穷。

     更容易出问题的环节是院长和采购医疗器械的负责人员。很多医院处于大兴建设的阶段，越是好医院对于自身扩展建设、增加更新医疗设备需求更大，而这，成为权力寻租的最好温床。

     为什么他们有这么大的腐败能量？

     脸谱君看到王天朝的受贿清单，有一种特别农民的下意识想法：100套房，他住得过来吗？或者他知道自个儿有多少套房吗？

     国家的财政支持并不能覆盖医院的全部成本，医院的发展还得需要卖药的收入。仅仅从王天朝的案件案来看，一个省级医院院长，有如此巨大的腐败“能量”，除了个人自律的防线溃烂外，恐怕更在于权力不受节制，甚至指向更广泛的医疗腐败。

     王天朝之所以能够敛财之巨，也在于他所管理的是一家省级公立大型医院。由于公立医院在政府支持力度、人才配备、设施标准个方面都占有绝对优势，以及广大患者无论病情轻重，都更依赖于公立大中医院的心理传统。可以说，一所大型公立医院所能够获得的市场资源非常之多，效益好、回报高。作为院长，如果在无孔不入的经济收益面前把持不住，很容易就陷入腐败漩涡。

     有专家曾指出，新医改不能绕开医疗人事体制改革。如何改变医院过度行政化的体制弊端，对当下医院院长人事权、财权等权力过于集中的现状进行破解，避免院长“一支笔”就能决定全院资源调配的暗箱操作，在改革过程中发挥包括职工代表大会、工会在内的代议功能，让普通职工对医院日常事故享有更多话语权，是新医改人事体制改革面临的重要命题。

    

     为什么药企总是当不光彩的行贿者？

     无论受贿者是谁，特定的某些医药企业永远都是那个“埋单人”。他们愿意吗？脸谱君斗胆妄断：他们绝非情愿。谁愿意把自个儿辛苦从市场上打拼挣来的钱，又塞进一个个信封掷递给别人？

     但是从另外一方面看，他们又是情愿的。不如此，他们不能获得想要的便利，不能获得想要的社会地位，不能获得更大的利益。因此，一家市值近800亿上市公司的董事长，心甘情愿地将500万港币送到揭阳市市长的手里，就不难理解了。

     归根结底，以药养A，以药养B，以药养C……他们都得养呀。不管是主动的还是被动的，以金钱开道，与权贵结交，以做好“生意”，获得“特殊关照”，似乎已经成为了约定俗成的社会、甚至制度的潜规则。

     不打破这些利益链，不打破这些潜规则，恶性循环永远不会终止，数额更惊人、性质更恶劣的腐败系列案还会层出不穷，更无法根绝其背后从药品采购、带金销售等各个环节的利益黑洞，消除药企、医院硕鼠赖以生存的酱缸文化。

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