【年会】发改委谈药价监控力度，人社部收医保支付中的话语权
2015/8/22 E药经理人

     8月22日上午，2015中国医药企业家年会正式开幕，国家发改委价格司医药价格处处长宋大才和国家人社部社保中心医疗服务管理处处长段政明分别就药价改革和医保支付做了主题演讲。

     宋大才：加大药价和反垄断执法力度

    

     8月22日上午，国家发改委价格司医药价格处处长宋大才在2015中国医药企业家年会上谈到2015年药品价格改革时表示，本轮药价改革中，一些药品的批发和零售环节，同时包括少数的药品价格发生了变化，这个变动有升有降，总体向好。

     同时，要理性看待药品价格变动，特别是常用药的价格上涨问题。药品价格上涨。宋大才认为，生产成本的变化，有利于恢复药品的生产供应，同时也有利于形成新的竞争，保证价格合理的形成。当然也有一些少数的药，由于其他因素，价格现在面临着一些压力，有的在生产供应商还存在短缺的问题。

     监管部门在本轮药价改革中积极采取措施来加强综合监管，保证改革的顺利实施，包括发出了规范价格的通知，包括卫计委牵头研究制定的新的采购机制，宋大才表示，目前相关部门也在研究制定标准规则，研究制定控制医疗机构费用的政策措施，这些工作都已经在实施或者即将在实施过程中。

     段政明：医保付费方要加大医保支付价格中的话语权

    

     我自己对医疗保险药品支付标准是这样认识的，三句话。第一，市场形成交易价格，医保确定支付标准。第二，鼓励医院联合采购，促进医生合理用药。第三，公平公开公正，阳光操作。

     第一，市场形成交易价格，医保确定支付标准。药品从企业到患者手上包含两个环节：药企卖给医院，医院开给患者。第一个环节是药品的自然属性，用于交换的商品。第二个环节是药品的社会属性，要保护参保人员的用药权益。药品从企业到医院是纯粹的市场交易环节，交易的主体就是药企和医院，其他任何组织和个人在不具备主体地位的情况下要参与价格的形成都是手伸得太长。药品的社会保障功能，涉及方很多，政府、医保、卫生、药企、患者代表。我们共同来协商如何让参保人员公平合理获得这个药品。

     第二句话，鼓励医院联合采购，促进医生合理用药。实际上第一句话，现在在社会上经常说二次议价，实际上二次议价真的是伪命题，我们每天都在买东西，买东西的过程中价格就形成了，怎么会存在二次议价，这是常识上的误区，但是现实就发生了。我们希望药品的竞争能够通过支付标准这项管理措施，来鼓励医院采购同质量价格更低的药品，而且多余的部分医院能够采购其他药品。希望在医生合理用药的过程中，药品的竞争从简单的价格竞争转向为质量、价格、服务、品牌多方位的竞争，这样才能促使医生能够合理用药，促使药品能够真正体现药品价值的竞争。

     第三，公平、公开、公正和阳光操作。十年前在互联网行业有一句话，十年前你在电脑上如果是一条狗你只要会打字，没有人知道你是条狗，但是今天你会打字，你是一条狗，你就是一条狗，为什么？因为你在打字的过程中，你在跟社会交往的过程中，你在购买的产品中，狗只能买狗的东西。所以在今天这种大数据的情况下，公平公开公正已经具有技术的支持，而且也能够做得到。现在有人就担心医院跟药厂联合起来抬高物价，我觉得在大数据时代，能够做到医院和药企联合抬价那真的是找死。首先我们刚才说了价格主管部门要加强监管，第二我们现在的纪检部门这么厉害。我们天猫上买双鞋，你准备280块买的时候就跳出一个界面，那双鞋相类似的260就能够买到，我们系统那么大的数据支撑，我个人认为垄断的行为可能会发生，但是一定会被察觉。同时我们对定点医疗机构也有要求，要求给我们报送医疗机构购买医疗药品的品种、数量、规格，以及使用药品的情况。我们有的时候可能存在买一赠一，买一赠一就是打五折，你买很多，你用了多少？我们要求如实报告购买药品的数量、信息、规格、剂型、使用情况，以此作为我们支付标准的一个参考和依据。似乎通过医保制定药品支付标准来影响药品交易过程中的价格形成，这个有作用，但是任重而道远。我们作为医疗保险机构来说，药品价格并不等于药品费用，药品费用也并不等于医疗保险主费用，我们更关注的是费用。

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