【域外】NHS砍了16个抗癌药物，然后罗氏CEO带头痛斥
2015/9/15 E药经理人

     由于预算吃紧，问题明显暴露出来：英国公共卫生系统面临着艰难的选择——从11月份开始，对于新增患者来说，多种抗癌药物将无法通过国民服务体系(NHS)购得。BY编译自英国金融时报&FiercePharma为了控制抗癌药物不断增加的花费，英国采取了一系列举措。根据最新的举措：在目前能够通过NHS抗癌基金会购买的药物列单上，有超过三分之一的药物将会从列单上去除。

     这个决定受到了制药公司和抗癌慈善机构的严厉批评，双方都表示：该决定每年会使5,500名患者的治疗方案减少。

     罗氏公司(Roche)CEO塞韦林·施万(Severin Schwan)一反常态，以强硬的言辞称这个决定是“愚蠢的”，也是“完全武断的”。9月8日，施万对记者表示：不再对这些药品进行资助的决定反映出相关人员的短见，他们只把目光盯在药品的价格上，没有注重药品对卫生系统的整体价值。施万说：有效的药物可以为医疗系统节省资金，而且也可以尽快地使病人回到工作岗位上，这是有助于经济发展的。

     “仅仅从成本的角度来看问题是愚蠢的。”施万说，“怎么能够忽视所有的这些益处呢？”

     英国制药工业协会代理会长艾莉森·克劳夫(Alison Clough)表示：9月4日做出这个“极度令人失望的”决定表明，抗癌药物基金会不过是在破碎的躯体上粘贴的“一块膏药”。

     抗癌药物基金会主席彼得·克拉克(Peter Clark)说：“我们面临着一系列的艰难选择，这是无法逃避的事实，但是我们的职责是代表患者的利益，通过可以支配的每一分钱来获取最大的价值。”

     2010年，以前的联合政府建立了抗癌药物基金会。在卫生服务体系中，按照货币价值评估的正常标准，那些被认为太昂贵的药物，都由这家基金会提供额外的资助。

     然而，需求的不断增加和药价的不断上涨使基金会的预算从2013年的2亿英镑增加到今年的4.1亿英镑。尽管资源有所增加，以前也对可购药物的数量进行过削减，但是NHS仍然表示：如果不实施进一步的花费控制，基金会今年将会超支7,000万英镑。

     11月份，抗癌药物基金会将会削减涉及25种适应症的药物，其中包括相对较新的药物，如罗氏公司的抗乳腺癌药物Kadcyla和新基(Celgene)治疗胰腺癌的药物Abraxane。乳腺癌现在时(Breast Cancer Now)是一家慈善机构，该机构称：这对于患者来说是“一个可怕的日子”。其他机构指责制药公司，说它们将药价定得让人难以承受。例如：Kadcyla一个疗程的定价为9万英镑。

     克拉克教授说：至于哪些药物可以继续获得资助，这都是按照成本效益确定的，都是以“严格的、基于证据的临床分析”为基础的。

     苏塞克斯大学癌症研究中心主任莱斯利·法洛菲尔德(Lesley Fallowfield)说：在这样一个“预算有限、需求无限”的世界里，做出“令人讨厌的、难以让人满足的预算决策”是不可避免的。

     “将某些药物从资助列单中去除的规定意味着将会发生许多无法替代的烦恼，那些需要照顾慢性病患儿或痴呆症父母的家庭将得不到使病情缓解的药物，其他一些慢性疾病将根本得不到治疗。”莱斯利说，“但是指责NHS是不公平的，抗癌药物价格上涨是一个全球性的问题。”

     英国政府的审查正在进行之中，此次审查的内容为——对NHS使用的新药是如何进行评估的。对于彻底审查，在公众之间有着广泛的支持。

     目前对于较新药物的花费问题产生了越来越激烈的辩论，在这种情况下，抗癌基金会的消息和施万的尖锐回应相继发布出来。随着越来越多的药物以前所未闻的价格投放市场，支付单位是闻而却步，即使在美国——尤其是癌症药物的报销一直都不是什么大问题的国家，也感到了支付的压力。目前，医生们正在对药物涨价表示抗议，一些团体已经介入，提供评估方案，对抗癌药物的有效性、安全性和成本进行评估。

     在对一系列给人印象深刻的新药进行争论时，制药公司占了一些上风。但是，随着公众不断地指责制药公司肆意抬高药品的价格，制药行业的声誉在某些方面也受到了损失。

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