【滥用药】开药不合理 西南医院75人被暂停处方权
2015/11/23 E药经理人

     最近几天，三医大西南医院一个特殊的“培训班”正在开班，上课的是来自该院11个科室的34名医生。在长达一周的培训中，他们被暂停处方权，“回炉”学习如何合理用药。BY重庆时报为什么被暂停处方权？这是因为西南医院就在全国首推“驾照式”管理医生开药权力，像管驾照一样实行记分制，扣满6分的医生暂停处方权，要是扣满12分，那就要被停岗处理了。

     日前，西南医院通报了自从医院实施“驾照”式合理用药管理的结果：被处记分告诫的有760人次，对75人暂停处方权，补考处方权的有50多人次，停岗处理的1名，诫勉谈话科主任3名。

     为什么被扣分？开药不合适、开多了都是扣分理由

     “怎么这个也要被扣分？”作为一名被扣了6分，处以警告处分，并自费参加“合理用药补习班”的医生，西南医院泌尿外科的主治医生何医生有些纳闷，他在给病人开药的时候，同是喹诺酮类的药，他开的是莫西沙星，而在药品库里，还有一种和莫西沙星效果一样的药，名字叫左氧氟沙星。两种药效果都差不多，为什么被扣了分？原来，小何接诊的这名泌尿系统感染的病人因为体质原因，更适合左氧氟沙星，而他疏忽了，给病人开的不是最合适的药，因此，他被扣了2分。

     此外，在给另一名患者开抗生素时，他因为多开了一天，也被扣了2分。最后2分也是因为类似的情形，因为疗程开多了而被扣掉。

     扣完了怎么办？扣6分暂停处方权 专家教授也一样

     “用药产生的不良反应，对患者来说无疑是一种风险，全世界范围都是如此，”西南医院院长郭继卫表示，“合理用药不一定能完全避免风险，但不合理用药一定会增加患者的风险。‘合理用药记分卡’就是借助信息化手段，对全院处方医师的个人用药情况给予量化记分管理。”

     西南医院医教部副主任张宏雁介绍说，“记分卡”借鉴驾照扣分模式，总共只有12分，根据医生不合理用药的程度，将扣分标准分为一类、二类和三类错误。一类错误扣0.5分，二类错误扣1分，三类错误扣2分。

     根据扣分的多少，该院将处罚分为三级：扣分在6分以下为一级，医院将发短信提醒医生，并通报科室主任；扣分满6分为二级，医生将暂停处方权一周，参加合理用药知识补习班，并自付培训班费用，考试合格才能恢复处方权。最严重的三级处罚，扣满12分者，医生将受到降级、停岗等处理。整个医院上至三级老专家教授，下至普通主治医生，都是一个标准。

     执行结果怎么样？实现扣分管理后 人均药费大幅下降

     “记分卡”能管住所有的不合理用药吗？对此，医教部副主任张宏雁说，不合理用药通常缘于以下几种情况：一是利益驱动；二是医师缺乏精准的业务知识、怕承担责任；三是患者存在“多开药、少跑路”的心理和“吃药越多，病好得越快”的认识偏差。

     对于第二种和第三种情况，记分卡管理都相当有效果，而对于第一种情况，则需要有更好的制度来配合，比如对药品流向实施保密等。

     医疗科科长卢长伟介绍说，2015年1-10月的统计数据是：目前每门诊人次药费从2013年的288元下降到256元，降幅约10%；每住院人次药费从2013年的9600元左右降到6500元左右，降幅约30%左右。

     合理用药“驾照”记分卡扣分标准

     一类错误：扣0.5分，主要包括处方书写不规范、疗程不符合一般规定等用药情况。

     二类错误：扣1分，包括用法、用量不适宜，疗程偏长等用药不适宜情况。

     三类错误：扣2分，主要指超常规用药，例如无正当理由开具单张金额大于1500元的处方。

     分级处罚

     一级：扣分在6分以下。医院将发短信提醒医生，并通报科室主任。

     二级：扣分满6分。医生将暂停处方权一周，自费参加合理用药知识补习班，考试合格才能恢复处方权。

     三级：扣满12分。医生将受到降级、停岗等处理。

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