【医患】最大规模医责险统保项目启动
2016/3/14 E药经理人

     医责险项目将覆盖广东19地市，包含960个医院及4400多个基层医疗卫生机构。

     文│郭家轩

     BY 南方日报

     近年来，医患纠纷已成为重要难题，并有愈演愈烈之势。一旦发生纠纷，医患双方往往难以和解。但实践证明，通过投保医责险，可以快速解决医疗纠纷中的患者赔偿问题，妥善解决医疗纠纷，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系。

     记者日前获悉，2016-2021年度广东省医疗责任保险(以下简称“广东医责险”)全省统保招标工作在上月底已经完成。通过公开招标，阳光财产保险股份有限公司等8家保险公司再次组成共保体，为缓解医患矛盾出力。

     12新统保项目最高赔偿限额为100万

     广东医责险统保的优势，不仅在及时调解医患关系，还突出表现在“赔”和“防”两方面。根据业内人士介绍，“赔”主要指理赔及时有保障，该险种定位为“公益导向、保本微利”，尽量压缩管理费用，保障理赔费用。

     同时，医责险统保还充分发挥了保险“大数定理”的作用，降低了单一投保人的风险，业务具备可持续性，而且保险经纪人的独立性保证其不偏不倚地定责定损，保险公司则应赔必赔，不拖赔惜赔。

     根据广东医调委的报告显示，随着人身损害赔偿计算标准逐年提高，案件纠纷赔偿金额随之增长。仅去年一年，广东医调委累计为患者争取合法权益金额达到7349.4万元。

     “广东的医责险统保其实运用了第三方机制来寻找解决医疗纠纷的平衡点。广东特色是最大程度简化了索赔环节，而且最大限度满足医疗机构的保险赔偿需求，在过去5年内，每一患者赔偿限额最高可以达到500万。”王辉介绍。

     值得注意的是，广东医责险每次事故免赔金额为零，与之相对的是其他省份的医责险都有10%—15%的免赔额。这意味着所有交了保费的医院赔案，保险公司全额赔付。广东医责险条款设定更倾向于患者，因此，在过去五年，广东9家“共保体”保险公司共计亏损8000万元。

     记者了解到，尽管在此次新签署的全省医责险共保项目中，患者最高赔偿限额已降至了100万，不过这一限额依然是全国最高。“从目前来看，基本上广东患者的赔偿在100万内都可以得到解决。”王辉告诉记者，过去5年，超过100万赔付金额的案例仅有6单。

     上述保险协会相关人士也表示，协会也希望承保的保险公司能够优化承保方案，建立系统化的风险抗压机制，增强项目的抗风险能力，并在此基础上提升理赔能力。

    

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