创建呼吸慢病管理新模式 合力推进全程管理进程
2016/5/30 E药经理人
5月21日，第十五届阿斯利康呼吸周大会暨第二届中国呼吸领导力论坛在深圳隆重召开。本次会议以“合力共赢——创建呼吸慢病管理新模式”为主题，旨在为中国呼吸疾病领域临床医生构建专业、前沿、切合临床实际工作的国际化学术交流平台的同时，立足于通力合作创建呼吸慢病管理新模式，共同推进呼吸疾病的“全程管理”进程，以改善中国呼吸疾病的防治。
中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山，中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰，中华医学会儿科学分会主任委员、北京儿童医院主任医师申昆玲教授以及阿斯利康医学事务部副总裁康志清出席会议，并就中国医疗改革发展，中国呼吸疾病分级诊疗制度推进，呼吸疾病管理策略和措施、儿童哮喘控制及儿童哮喘家长观念教育等议题进行了深入的探讨。
钟南山：呼吸疾病纳入门诊慢病目录刻不容缓
在中国，慢阻肺和哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病。据最新的全国60,000例大型慢阻肺流行病学调查显示，我国成人慢阻肺患病率为10%，即全中国约有1亿名慢阻肺患者。中国的哮喘患者达3000多万，严重威胁着患者的生命安全及健康。2012年世界卫生组织报告显示，慢阻肺是人类第三大致死病症。尤其农村慢阻肺发病率高于城市，很多患者由于经济负担比较重，未能获得有效规范的治疗。数据显示，因慢性呼吸疾病死亡的人数占城市死亡人数的12.32%，而占农村死亡人数的15.75%。
对此，钟南山院士指出：“当前，我国医疗改革将全面深化公立医院改革放在了最首要的位置，其主要目标是降低城市三级医院普通门诊就诊人次，有效控制医药费用不合理增长，减轻就医费用。其中，门诊慢病目录的设置在基层患者分流及减负方面发挥了重要作用。然而，作为呼吸系统常见的慢性疾病，有些慢阻肺与哮喘等呼吸疾病的治疗药物至今未纳入门诊慢病目录。这也造成很多患者因医疗负担过重而终止治疗的遗憾。因此，我们应着力加大慢性呼吸疾病的防治力度，希望政府能够重视呼吸系统疾病的防治，扩大门诊慢病目录范围，尽早将呼吸慢病纳入其中，以政策支持在减轻患者的经济负担，这也有利于提高呼吸疾病患者治疗的依从性，从思路上将呼吸系统疾病作为慢病进行管理，使呼吸疾病慢病能都得到更好的控制。”
王辰：呼吸疾病分级诊疗，基层医院应加强软硬件建设
提到中国医疗改革，推动分级诊疗制度也是其核心内容之一。这对于慢阻肺与哮喘等呼吸慢病的治疗与管理也同样具有重大意义。王辰院士表示：“目前，呼吸系统疾病非常常见和高发，具备在基层推广常规诊疗和管理的条件。但是呼吸疾病领域进行分级诊疗试点中发现诸多问题。例如药品不具备、药品不在医保目录(只能去有些三甲医院报销)、诊断设备如肺功能检测仪不具备、医务人员不熟悉疾病、诊疗不规范、对患者也缺少长期有效的管理机制。这就需要卫生管理者、专科医生、全科医生、行业协会、医药企业等各方社会力量联手，努力加强基层医疗机构诊治呼吸疾病的体系建设和能力提升，为实现分级诊疗做好准备。
申昆玲：儿童哮喘控制，需要家长和医生联手作战
需要特别指出的是，相关数据显示，作为儿童中最常见的慢性疾病，儿童哮喘发病率为4%，远高于成人哮喘1.78%的发病率，且呈现上升趋势，在发达城市如香港，儿童哮喘发病率为7%、香港8%、台湾10%，在未来应引起足够的重视。“儿童哮喘必须要与家长建立‘伙伴关系’，只有家长的依从性提高，孩子才能有依从性。因此医生要对家长进行完备的教育，如儿童哮喘发作识别的教育，很多家长一直以为孩子是咳嗽，其实是哮喘。此外药物装置使用的教育、规范治疗的教育、急性发作控制的教育、哮喘诱因的教育都至关重要。如果自行停药，不在儿童期将哮喘控制好，在青年期或中年期很可能肺功能衰老而出现呼吸系统疾病。”申昆玲教授表示。
康志清：呼吸疾病全程管理，闭环管理，患者获益
针对上述目前我国呼吸疾病领域的现状，阿斯利康从响应国家政策、支持医生诊疗水平提高以及普及患者教育等多个维度出发，大力推广“呼吸疾病全程管理”的概念，希望以闭环管理覆盖患者诊疗的各个环节。
例如，阿斯利康通过对中国呼吸疾病联盟和Smile项目的支持，积极开展肺功能测试以及检测等相关知识普及培训，捐赠肺功能检测设备，针对基层医生进行线上、线下的疾病教育，提高呼吸疾病正确诊断率；建立了1,100家呼吸综合诊疗室，从患者入院的初诊就进行现场管理和疾病教育；和欧姆龙合作，建立了11,000家儿童雾化室，提高儿童哮喘患者就近治疗的可及性；通过红围巾患者关爱行动，加强患者院外管理，实现呼吸疾病慢病长期管理机制。
此外，阿斯利康通过极光计划在8个省加强基层医院培训；联合中华医学会推出《中国呼吸疾病现状蓝皮书》，助推呼吸疾病进入门诊慢病目录，以减轻患者疾病负担。
阿斯利康医学事务部副总裁康志清表示：“阿斯利康始终秉承着以患者为中心的承诺。作为中国呼吸疾病治疗领域的领导者，阿斯利康全力支持呼吸疾病全程管理的概念，希望与合作伙伴一起，提升中国呼吸疾病诊疗水平。未来，阿斯利康将继续寻求外界合作，一起发挥所长携手征服呼吸疾病管理中的挑战，并且凭借我们在这一领域的丰富经验，帮助更多患者得到及时且有效的治疗，早日实现疾病控制管理目标。”
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