【最高级别】中国医改报告:世界银行建言必须有一个关键转变
2016/7/25 E药经理人

     这份联合报告不仅是世卫组织对中国医改阶段性成果的评价,也对未来医改有参考作用。

     近日,世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部针对中国医改发布联合研究报告:《深化中国医药卫生体制改革,建设基于价值的优质服务提供体系》。

     这份历时两年由“三方五家”出品的研究报告指出,中国应进一步从目前以医院为中心、侧重服务数量和药品销售的模式,转向以健康结果为重点、更加注重提升基层卫生服务质量和建立高价值的医疗卫生服务体系

    

     世界银行行长金墉

     据了解,这是世界银行在与中国启动的第三项重要研究。世界银行行长金墉表示,中国在安徽和福建通过支付方式改革,控制医疗费用不合理增长的做法让他印象深刻。

     “中国的药品采购体系更加合理,以前药品费用,出厂价格20元,但是患者买单时可能要支付100元,中间有各种各样的加价环节,中间商会转手赚钱。在福建三明和安徽省,他们实现了流通环节的去中间化,可以减少患者最终支付的药品费用。这是一个很难的创新,因为很多既得利益者会抵制改革,世界上许多国家也面临类似的问题。”金墉说道。

     不过,报告也指出,和世界其他许多国家一样,中国医药卫生事业的改革和发展也面临着诸多挑战。比如,人口老龄化趋势加快,癌症、糖尿病、心脏病等慢性病已成为最主要的健康威胁。

     7月20日,卫计委发布《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》。根据初步核算,2015年全国卫生总费用预计达40587.7亿元,人均卫生总费用2952元,卫生总费用占GDP百分比为6.0%。而联合报告也同时强调,如果不深化医改,中国的卫生费用预计将在2035年增至15.8万亿元,卫生支出占GDP的比重也将在2035年上升至9%以上。

     对此,报告提出了八项改革建议,包括:

     建立“以人为本的优质的一体化服务”(PCIC)新模式,加强基层卫生服务的核心地位。这一新模式将围绕个人及家庭健康需求组织服务,通过电子工具和数据共享,实现与上级医疗服务和社会服务的一体化整合。

     持续改进医疗服务质量,建立有效协调机制,加强所有利益相关方的沟通合作,发挥行业组织的作用,负责卫生领域系统性质量和绩效的改善,包括公共和民营部门。

     让患者熟悉并了解医疗卫生服务,增加对卫生体系的信任度,鼓励患者积极参与有关其自身健康服务的决策过程。

     改革公立医院,使其更加侧重疑难重症的治疗,将常规性服务转向基层卫生服务机构。

     改变服务提供者的激励机制,以患者健康结果而不是提供治疗的数量或开药量作为支付的基础。

     提高医务人员的地位,尤其是基层卫生服务人员,为他们提供更优厚的薪酬和更大的支持,建设适应新型服务提供体系的卫生人力队伍。

     允许合格的民营医疗机构提供经济有效的卫生服务,与公立机构进行公平竞争,协同发展,并建立适当的市场监管机制。

     根据疾病负担、人口分布状况及日常卫生服务需求,确定卫生领域公共资本投资的优先顺序。

     不久前,国家卫计委体改司司长梁万年表示,由国务院医改办和相关部门制定的“十三五”医改规划将于近期印发,将继续支持社会办医。因此,这份联合报告不仅是世卫组织对中国医改阶段性成果的评价,也对未来医改有参考作用。

     对此,国家卫生计生委主任李斌评价说,目前,中国正在制定“十三五”医改规划,这份报告的建议提供了重要参考,将予以吸收和借鉴。

     此外,财政部部长楼继伟透露,财政部将继续加强与世行和世界卫生组织的合作,支持国务院医改办等单位,加快准备和实施世界银行贷款医疗卫生改革促进项目,在福建安徽推广三明医改经验,并以点带面推广到其他省份。

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