为了药价!全球最大制药巨头CEO们齐齐站队开炮
2016/9/12 E药经理人
药品高价给患者和整个医疗体系带来的负担怎么解决?对于这个问题的回应重要到影响美国总统选举的走向。药品定价话语权不再完全掌握于制药企业手中,保险支付方和患者组织都愈发强势,前者甚至可以直接决定一个药品的生死。这一切让制药大佬们实在感受着腹背受敌。
在大洋彼岸的美国,关于药品价格的各种大讨论正在逐步升级。这或许是因为美国大选投票日临近而集中爆发的政治秀,但再进一步,我们看到的却是一番不同景象。
药品高价给患者和整个医疗体系带来的负担怎么解决?对于这个问题的回应重要到影响美国总统选举的走向。药品定价话语权不再完全掌握于以“自由市场经济”为圭臬的制药大佬们手中,保险支付方和患者组织都愈发强势,前者甚至可以直接决定一个药品的生死。这一切都让全球制药大佬们实在地感受到四个字:腹背受敌。
但制药大佬们的反应却又有着微妙的不同。
民主党总统竞选人希拉里
民主党总统竞选人希拉里对制药企业定价策略的炮火一直没有停息过。她的最新动作是:炮轰迈兰制药将其抗过敏注射剂产品EpiPen提价550%,接着是提出降低药价的行动方案。在此之前,希拉里是对Valeant和图灵制药的炮火最猛烈的一位候选人,Valeant制药将旗下五款产品涨价800%以上,图灵制药将一款老药涨价5500%引发美国国会及议员等不断声讨。
希拉里的方案总结起来共三点:加速竞品进入市场,提高竞争以降药价;紧急情况下,从别国进口药品;对不正当竞争的药企采取惩戒措施,罚金将用以扩大可及性。希拉里强调,提议只针对药企的不正当提价行为,尤其是发生在那些“老药”身上的巨幅提价。
1大佬们都怎么说
辉瑞CEO Ian Read
作为全球第一大制药企业老板,辉瑞CEO Ian Read在希拉里提议之后不久就直接公开叫板、反对。Read9月8日在一次投资者会议上说:“希拉里的提议会让医疗服务进入单一支付体系,让每个人进入限额供给,让绝大多数消费者进入一个谁不想要的境地。总之,对于创新的影响甚差。”这是辉瑞在药价争论上最为强硬的表态。他指出:“为社会降低成本的做法应该是让同一领域出现更多的产品,而要实现这一做法的方式就是将更多的钱投入创新。”
希拉里竞选团队回应称:“所针对是那些已经上市多年但突然大幅提价的药品,并且要让把商业利益放在患者利益之前的药企为这一行为付出代价。”
迈兰制药CEO Heather Bresch
同时期,处于风口浪尖的迈兰制药CEO Heather Bresch在媒体上解释为何迈兰要将旗下的“救命药”提价500%以上。她说:“药品价格问题不是出在药企或者制药行业身上,美国的医保体系中,患者自付的比例太高了,他们在药店要自付药品零售价的全部,他们医疗保险的保金也越来越高。而由患者完全自付我们的药品定价,这是不应该的,也不是医保系统设立时的初衷。我希望我们的事能带给美国一个反思——我们现在的医疗已经处于危机之中,跟2007年的信贷危机如出一辙。”
她认为,因为迈兰的EpiPen需要经过“五六次倒手”才能最终到达患者,这一产品现在零售价高达608美元一支的原因。迫于压力,迈兰宣布了一项优惠政策,对此Bresch解释说:“如果现在降价,那我们就不能保证所有需要EpiPen的患者都能用到它,所以我们推出了这项政策。”
GSK全球CEO安伟杰
但在制药大佬们的阵营中,并非所有人都在扛着。有人对于药品的定价方式给出了完全不同的答案。早在关于药品定价的讨论还未达到如此热度之前,GSK全球CEO安伟杰就曾公开表示,“我知道我这么说肯定会招来业内诸多非议,但是药企一直以来热衷的高定价策略现在已经不合时宜。”
艾尔建CEO Brent Saunders
艾尔建CEO Brent Saunders在接受采访时说:“药价问题并不是政府所能解决的,因为其中的界限很难把握。所以我更希望价格管控由药企自己来完成,而这正是艾尔建目前在做的。我们做了一个很大胆的决定——不会采取过高定价。” Saunders宣布,艾尔建每年的提价行为将控制在一次,而且提高幅度将在5%左右。对于希拉里的提议,他认为判断标准太过模糊。对于迈兰提价,他说:“如果他们想降价,他们就能降价。艾尔建能降,迈兰们也能,谁都能降价。” Saunders认为,如果只靠着提高已上市药品的价格,而不是去投资研发新产品,这种行为是令人不齿的。
让希拉里说出宣战式言语“I’m after them”(我盯着他们!)的Valeant,在接受国会质询时,其代理CEO Howard Schiller承认道:“我们之前的商业模式的确是买入专利到期、但几乎没有仿制药竞争的产品,然后大幅提价以获得商业利益最大化。”他指出,Valeant在2015年第一个季度80%的增长来自于提价。Valeant新闻发言人表示,仿制药出现后市场份额会被迅速瓜分,所以Valeant要在仿制药到来前,尽量多的弥补自己前期的投入。但是,现在Valeant已经摒弃了这一做法。Schiller 说:“我们做得太过火了,以后不会再那样做。”
图灵制药前CEO Martin Shkreli
而涨幅最高的图灵制药前CEO Martin Shkreli 将旗下弓形虫病治疗药物涨价5500%后,给出的回应则更为直接:“我是商人,只对钱负责。”在另一次国会质询中,Shkreli行使美国宪法赋予的第五项权利,以微笑的表情,全程一字未语,这让参会人员怒火中烧,但也无可奈何。差点进监狱的Shkreli早已离任图灵制药,估计也是所有药价争议中结局最落寞的一个。但图灵制药的行为却让美国对于药品定价的声讨到达顶峰。
诺华全球CEO Joe Jimenez
嘴硬或者绕圈子也许都不是最聪明的办法,既认清时势,又得到自己想要的在现在看来要容易接受很多。诺华全球CEO Joe Jimenez说:“我们已经认清,不管是谁当选,美国的药品定价形势都将非常严峻,所以药企必须建立新的定价模式,才能确保我们所在的体系可持续发展。” Jimenez判断,美国的定价政策将蔓延至欧洲,因此“如果药企不主动适应,他们就要有大麻烦。”而他眼中的新模式,是指基于疗效的报销,即疗效越好,药企得到的从医保报销中得到的回报越高,“如果整个定价体系能向这个方向发展,那么将会节省很多钱。”
2谁在涨?涨了多少?
大型制药公司的常规药价上涨往往不大引人注意,但累积的效果其实也相当可观。根据艾美仕(IMS Health)的数据,2014年尽管10大畅销药物的处方数下降了22%,但是它们在美国的总销售额比起2011年仍旧上涨了44%,达到540亿美元。
自2011年以来,美国最畅销的10个药物中,有4个药价上涨幅度超过100%,另外6个药价涨幅均超过50%。综合来看,关节炎、高胆固醇血症、哮喘等常见病用药的价格上涨使得消费者、雇主和政府健康项目多支出了数十亿美元的成本。
路透社根据艾美仕的2014年药品销售数据,以及Truven Health Analytics提供的定价数据,对2014年美国最畅销的十大药物进行的分析,给出了下面的图表。图表列出了五年来美国市场十大畅销药物的药价变化。
从图表中可以看到,艾伯维(AbbVie)在过去五年里,把畅销药修美乐(Humira)的价格上调了126%,是增长幅度最高的。其次是安进(Amgen)的关节炎药物恩利(Enbrel)和梯瓦(Teva Pharmaceutical Industries)的多发性骨髓瘤药物Copaxone,分别上涨了126%和118%。
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