为什么在美国，一条人命价值3000万人民币？
2015/11/9 笨鸟文摘
来源：环球时报(ID：hqsbwx)
近日，一条来自美国的新闻在网上引起广泛关注，说的是一对中国大陆的夫妇花大钱从中国去美国生孩子，在一所私人社区医院接受了剖腹产。可产后护士在给产妇按摩子宫时，产妇却出现了大出血的情况。
事发后，医生将产妇转移到了重症监护室，可仅仅只是给她输血和止血后，就回家休息去了。结果，产妇在医生离开后出血情况加剧，2小时后护士发现情况不对，连忙通知了医生。但医生赶回后也无力回天…
最终，在3天后，产妇的家人决定拔管。(注：但很多国内媒体在报道此事时，说的是“3天后死亡”。)
不过，令死者家属感到欣慰的是，当地法庭陪审团认定，医生应该赔偿死者200万美元，而医院则在庭审前与家属达成了320万美元的私了费，总共520万。
而这“520万美元”的数目，也很快成为了网上许多人争议的焦点。在腾讯、网易等门户网站上，最热门的评论全都是感叹“在美国人命真值钱”，而在新浪微博上，一些大V也在炒作这一话题，盛赞美国才把人当人…
然而，耿直哥却觉得这些人的观点，有些无知了。
因为，首先，这个产妇根本就不该死!
耿直哥询问多位我们国家的医生后得知，美国这所医院发生的产妇大出血2小时后才被人发现的情况后，在他们看来是非常“不可思议”的严重渎职。而在国内的大医院，如果产妇发生大出血，进入了ICU，那么医生和护士不仅会全程监护，而且只要产妇的心率等生命指标因为出血出现危险的下降，检测设备就会自动警告医生。
不仅如此，网上公开资料显示，美国的剖腹产手术至少也是上万美元，换算成人民币就是5-6万元的开销。这还没有算上中国产妇去美国生子的各种其他花销。可在我们国内，在北京最贵的剖腹产全套下来是1万元左右，而其他省市则可能更便宜，5000-8000元的都有，且其中大部分开支还可以报销。
所以，花着大钱去美国生孩子，这位可怜的中国产妇却获得了极其不负责的医疗服务，甚至还丢了性命。这样的医院和医生本来都应该遭到谴责。可我们国内的一些人，却仅仅因为那520万美元的赔偿数字，就盲目地将一起根本就不应该发生的丧事，当成喜事去吹捧，甚至还去“放地图炮”，贬低和辱骂我们国内所有的医生和医院…
这种言论，实际上不仅是无知，甚至可以说是有些没人性了。
更讽刺的是，那个肇事的医生虽然被判赔偿200万美元，并被医院解聘，却没有被吊销行医执照。所以，他依然可以继续行医。而如果这事放在我国，那么他的行为恐怕已经触犯了我国的“医疗事故法”，不仅将面临3年的有期徒刑，而且行医资格也会被吊销了。
当然，从另一方面来看，虽然再多的赔偿也挽回不了一条生命，也弥补不了那名产妇的两个孩子所失去的母爱，丈夫所失去的爱妻，但客观来说，数百万美元的赔偿金，却也是法律赋予逝者的一种尊严，是给予生者的一种最大限度的补偿。
那么，这也就带来了一个无法回避的问题：为什么美国医疗事故案中的补偿会有这么多钱，而在中国，最多的补偿也就是100来万人民币呢？
我们都知道，死亡赔偿分为两部分：财产损失和精神损失。在美国，这两个部分是统一被归入“死亡赔偿金”下的，但在中国，这两个概念是分开的：财产损失我们用“死亡赔偿金”来定义，而精神损失则是“精神损害抚慰金”。
而在这两个部分的计算方面，我们国家也与美国存在着很大的差异。
首先，中国的“死亡赔偿金”的算法，是用城市或农村的人均收入(取决于户籍)，再乘以20年，而算出的。不过，对于年龄超过60岁的人来说，死亡时其年龄每超过60岁一年，这个20年的倍数则相应地减少1年。
于是，比如在2014年人均年收入为4.7万元的上海，一个60岁以下的上海户口的人若“非正常死亡”，他所能获得的死亡赔偿金则为4.7万x20年=94万。即便加上丧葬费，也就才100万出头。
而我们国家这种相对来说非常简单的死亡赔偿金的算法，其好处和坏处也非常明显：其好处是，相对于那些收入远低于城市或农村平均收入的贫困人士来说，以及那些年龄接近60岁的大龄劳动者来说，一旦他们不幸死亡，他们可以获得的赔偿金就相对可观了。
但坏处是，对于那些有能力的精英人士，或是前途大好的年轻人，一旦他们不幸丧生，他们所能获得的死亡赔偿，就比较不公平了。实际上，近些年我国关于死亡赔偿金的争议，也主要是围绕着这些群体。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定了我国死亡赔偿金的具体算法
另一个坏处是，由于我们对于死亡赔偿金的算法“过于简单”，这也就导致从经济定律上来看，这种算法存在着诸多不科学的因素，比如没有考虑“通货膨胀”的情况等等。
而美国对于财产损失的算法就极为繁琐复杂了，而且也不是取社会收入的平均值，而根据逝者的收入水平和能力界定的。
比如在那位中国大陆产妇死亡的加利福尼亚州，对于非正常死亡的经济损失的算法，不仅要具体考虑死者生前的工资水平，要具体考虑死者的预期寿命，还要考虑死者升职的可能性及其可能带来的工资上的变化，甚至要包括养老金和投资收入——更重要的是，还得算入“通胀”的因素!
加州法律关于财产赔偿的网络截图
但这还不是全部!这经济上的损失，还要包括比如那位产妇，如果没有遭遇这一惨剧，那么她预期会给自己的2个孩子所投入教育方面的开支等等；以及她如果没有丧生，会给家庭提供的各种家务方面的服务的费用，比如做饭、打扫房间。
最后，这笔经济上的损失中还包括丧葬费。
这种非常系统、非常复杂的算法，对于中产阶层占比很高的美国社会来说，就比我们中国的算法公平不少，也是为何普通美国人的生命，总是显得比普通中国人的生命值钱的一个主因。
但问题是，计算这些钱的过程由于非常繁琐，所以死者家属只能去求助于专业的律所，而这些律所则还要雇佣专业的会计、专家去计算这些开支。因此，死者家属所面临的诉讼上的投入会加大。这也就意味着，对于生活很贫困的美国人来说，这样的算法，可能就不太公平了。
另一方面，除了经济损失上的差异，中美两国在精神损失的计算上也存在着巨大的差异。
其中一个最大的差别是，在美国大多数“非正常死亡”的案件中，精神赔偿不仅是一个主观性非常强的赔偿项目(毕竟我们无法具体衡量失去爱人、失去母亲这类的损失)，而且上不封顶。换言之，如果陪审团觉得你的遭遇很惨，觉得造成你痛苦的人很讨厌，他们就会要求加害者给你数百万美元的精神赔偿。
但耿直哥需要突出强调的是，在医疗事故引发的死亡中，美国不少州却对精神赔偿设置了上限。因为医生们认为如果精神赔偿不设上限，那么频频出现的大额赔偿，会导致医生这个群体都要为增加的“医疗事故保险”费用埋单。
其中，在那名死亡的中国产妇所在的加利福尼亚州，其精神赔偿的上限，根据该州1975年通过的“医疗伤害赔偿改革法案”(简称“MICRA”法案)，仅为25万美元。所以，即便陪审团要求犯错的医生赔偿一名受害者数百万美元的精神损失，该法案也会将这笔钱最终卡在25万美元这个上限。
MICRA的相关内容截图
一个典型的例子发生在2005年，加州的一名遭遇了一起并不严重的车祸的男子，却因为医生采取了错误的医疗措施，导致他最终不幸丧生。当时法庭的陪审团认定医生要赔偿死者的家属600万美元的精神损失费，但由于MICRA法案的限制，最终这笔钱被卡在了25万美元。
该案例的截图
所以，耿直哥并不确定，那位如今死在加州的中国产妇，虽然当地陪审团要求医生赔偿她的家属200万美元，但他最终拿到的钱会不会有这么多。当然，另外那笔320万美元死者的家属是必定会获得的，因为这是私了的结果，因此不受MICRA法案的限制。
那么我们中国的“精神损害抚慰金”又是怎么计算的呢？如果单看医疗事故引发的精神赔偿，那么我国《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金的计算方法为：
按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。其中若患者因医疗事故死亡，计算年限最长不超过6年，造成患者残疾的，计算年限最长不超过3年。
因此，比如在2014年人均年收入为4.7万元的上海，因医疗事故而死亡的患者所能获得的精神赔偿，最高为28.2万。
至于其他领域的精神赔偿，令人遗憾的是，我们国家的法律并没有具体规定计算的办法，只给出了一些确定精神损害赔偿数额的因素，但一些省市倒是给出了 “非正常死亡”的精神赔偿指导意见，只是赔偿都并不高，而且都有最高金额的限制。比如安徽的标准是5万-8万，福建是5万-10万，江苏的最高上限是5万，北京的上限则是人均工资的10倍(按照2014年北京人均收入4.39万的标准，则是43.9万)，四川则是“所在地平均生活费”乘以“20年”，但70岁以上每增加一岁减少1年。
综上所述，美国人命看起来比中国更“值钱”，主要是两国不同的计算方法导致的。有些人宣称这种算法上的区别源于美国人更尊重人权，中国更蔑视生命，但耿直哥认为这种说法有些扯淡。
实际上，我更认为这种区别的存在，一方面是因为我国的法治程度还相对落后与滞后，比如财产赔偿上缺乏对于“通胀”情况的考虑，比如精神赔偿立法上的欠缺，又比如因为户籍制度而导致的“同命不同价”的情况；而另一方面，则是因为我国的中产阶层占社会比例远低于美国，我们要照顾的大多数人的利益，还是那些收入在平均收入线，甚至低于平均线的人。实际上，既然每次政府发布“平均收入”后，网上都有大量网友表示自己“拖后腿”了，那么当前我们按照平均收入计算死亡赔偿，恐怕也就还有一定的合理性与公平性了。
当然，随着我们国家经济的发展，中产阶层的增加，当前计算死亡赔偿和精神赔偿的方式，除了其本身固有的硬伤外，也已经开始呈现出与时代的不兼容。这也是我们的立法者需要注意和及时调整的。
笨鸟文摘(bnwz2012)
先飞之笨鸟，文摘之精华。选文交给我们，时间节省给你。我们是覆盖人群超过5000万的微信自媒体第一联盟“WeMedia”成员，合作微信：56306838
http://www.duyihua.cn
返回 笨鸟文摘 返回首页 返回百拇医药