从老炮儿看心血管病的预防
2016/1/6 闻康医生

    

     六爷本名张学军，是个归隐胡同、心怀侠义的老江湖。他既是片尾那只狂奔向前不甘被车水马龙赶超的桀骜鸵鸟，也是一个身患冠心病而不防不治以致世事纷扰逼至心肌梗死的心血管病人。六爷的心脏真心不容易。大烟大酒，也免不了大鱼大肉，生活规律不了，不时还得整点事端陡增压力，都对心脏负荷不小。

    

     今天说说心血管病的预防。人体的动脉是一体的，导致各处血管粥样硬化斑块的都是同样的危险因素，从这个角度来说，预防心血管病的同时也就把脑血管以及全身所有的动脉粥样硬化病变都给预防了。 哪些因素可以称为心血管病的危险因素呢?首先就是大家常听说的“三高”——高血压、高血脂、高血糖，其它的还包括了高尿酸血症、高同型半胱氨酸等等。另外，吸烟、肥胖等生活方式相关的因素，以及心血管病家族史，也都会增大心血管病发生的可能性(六爷家的晓波可要注意了)。

    

     血压

     血压，除了水平高之外，波动大也会对心血管造成不良的影响，这一点经常被忽视。而波动的监测，通过诊室或者体检时量个血压可就做不到了，建议采用“动态血压监测”这项检查来评估，背上监测仪器，一天正常生活，24小时后查看监测数据。

    

     血脂

     血脂，包括胆固醇与甘油三酯两大类。甘油三酯高，与心血管病关系不是很明确，胆固醇，才是与心血管病密切相关的。主要关注的是“高密度”与“低密度”的。简单一句话,“高密度”的越高越好,“低密度”的越低越好。近期有研究提示，低密度脂蛋白胆固醇才是临床最为重视的干预靶点。预防心血管病，控制高胆固醇血症，主要就是要降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，而到底多低合适？别看化验单上的“正常范围”，需要咨询临床医生。不同年龄、性别、基础疾病情况的个体，正常范围不相同。

    

     血糖

     糖尿病，通过各种免疫反应等机制对血管损伤巨大，包括眼底、肾脏、心脑血管、下肢动脉乃至全身所有的血管，均可受累。糖尿病患者的血管老化，提前10-20年!

    

     高尿酸血症

     高尿酸血症，今天医学进展发现，尿酸一高，发生心血管病的几率大大增加，是心血管疾病的独立危险因素。无论饮食，还是药物控制，当血中尿酸水平升高时，请重视!这也是心血管疾病的定时炸弹之一。

    

     吸烟

     最后说说吸烟。吸烟可以增加恶性肿瘤等一系列疾病的发病率，实际上，心血管疾病首当其冲。不想得冠心病，不想有一天心肌梗死，戒烟，从此刻做起!?

    

     这么多的心血管病危险因素，这里挑最重要的或最容易忽视的提了一些，再看看六爷张学军，占了几条？估计全了吧。电影中六爷昏厥后入院已经被大夫诊断了冠心病，心脏一共三根血管，都不同程度堵了，这么严重的冠心病，并非一朝一夕促成，而是未加控制的多种心血管危险因素长年累月侵袭的结果。三支冠状动脉没一个好的，这时候治疗的方式首选心外科搭桥。这是个开胸全麻的大手术，但对于他来说，获益远远大于风险，一定能够明显改善预后。 六爷们，治疗冠心病这事儿还是要相信科学，听医生的话，没错儿。

    

    

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