HPV病毒是个什么鬼东西？对女性健康有什么威胁？这种病毒是如何传播的？怎么知道自己是否感染了HPV？超龄接种疫苗还有用吗？
2016/7/21 健康美丽
HPV病毒是个什么鬼东西？对女性健康有什么威胁？这种病毒是如何传播的？哪种检测可以知道自己是否感染了HPV？年龄超过了25岁，接种疫苗还有用吗？接种疫苗有危险吗？接种疫苗后是不是就不会得宫颈癌了？想怀孕可以接种吗？什么样的人群适合接种？你最想知道的，这里都有!来听听专业医生们怎么说!
时隔10年，已在全球百余个国家实施广泛接种的HPV(Human Papillomavirus，人乳头瘤病毒)疫苗终于进入了中国市场。18日早上，药品厂商葛兰素史克表示，其生产的Cervarix(人乳头状瘤病毒疫苗16型和18型)疫苗获得中国国家食药监总局(CFDA)的上市许可，成为内地首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。
HPV病毒是个什么鬼东西？
HPV病毒(人乳头瘤病毒缩写)是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒；感染区域：人类表皮和粘膜鳞状上皮，至今已分离出130多种，该病毒只侵犯人类，对其它动物无致病性，经正规系统治疗后，该病毒会被人体清除。也有学者提出该病毒会终身携带。此项争论还需要科学研究和论证。
不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为：
⑴皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；
⑵皮肤高危型：包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；
⑶黏膜低危型：如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；
⑷黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。
生物学活性：HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。像乙肝病毒一样，HPV也是一种DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一员，1999年国际病毒分类委员会(ICTV)取消多瘤空泡病毒科，代之以乳头瘤病毒科，因此，HPV便归属此门下。
对女性健康有什么威胁？最致命又最容易预防的癌症
大部分人认识到宫颈癌的危害，还是从2003年底，年仅40岁的梅艳芳因宫颈癌去世。然而梅艳芳从来不是个例，首先我们先来看几组数字。
宫颈癌是仅次于卵巢癌的女性生殖道恶性肿瘤。世界卫生组织(WHO)发布的《关于预防和控制宫颈癌指南》中明确指出——全球范围内，平均每1分钟即检查出一例宫颈癌新发病例，每2分钟就有一名女性死于宫颈癌。全球每年新发病例近60万，死亡约30万。
尤其是在发展中国家，宫颈癌是女性第二大常见癌症，也是致死率最高的癌症之一。因宫颈癌死亡的全球女性中，85%来自中低收入国家。
在中国，每年中国的宫颈癌病例占全球的28%以上，宫颈癌死亡率排在总癌症死亡率的第4位，是中国15岁至44岁女性中的第2大高发癌症。我国每年约有15.5万新发病例。
由此可见，宫颈癌的患病率和致死率都高的惊人。但同时，宫颈癌却几乎是肿瘤界唯一病因明确、可早发现、早预防，并“治愈”的癌症。
因为几乎所有(99.7%)的宫颈癌都是HPV病毒所引起的，理论上，能够预防HPV持续感染，就可以预防宫颈癌。HPV病毒通过使皮肤黏膜上皮增殖，可能会导致尖锐湿疣、恶性肿瘤等疾病，其中最可怕的一种便是宫颈癌。
2008年，诺贝尔医学奖授予了证明“高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌主要病因”的德国科学家Harald zur Hausen。世界卫生组织及国际癌症研究中心确认了这一研究成果，成为日后 HPV 疫苗研发的根本依据。
HPV感染非常普遍，性接触是最主要的传播途径。只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高。调查显示，18~28岁的性活跃期妇女HPV感染率约占 50%～80%。
但并不是感染了HPV就一定会发展成宫颈癌，其中大部分女性自身可在8~10个月消除体内感染的HPV，从而不会引起宫颈病变。而另外10%~15%的女性则呈持续感染状态，就有可能最终成为不幸的宫颈癌患者。
这种病毒是如何传播的？
⒈性传播途径；
⒉密切接触；
⒊间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；
⒋医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；
⒌母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
低危型HPV感染
⒈良性皮肤表现
⑴寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手足等。
⑵特殊部位表现疾病：
甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。
跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。
丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣。
扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。
⒉外生殖器疾病良性表现
⑴生殖器疣(尖锐湿疣)：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。
(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；
(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变；
(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。
易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。
少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。
⑵特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。
高危型HPV感染
⒈皮肤表现
有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。
⒉粘膜表现
宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。
更可怕的是，HPV感染初期通常没有任何症状，所以无法被自己察觉，避孕套也并不能完全阻断HPV的传播。
辅助检测是否感染了HPV
⒈醋白试验；
⒉组织学检查；
⒊分子生物学：PCR、核酸分子杂交技术等；
⒋细胞学病理学检查；
5.宫颈抹片检查。
疫苗可以消灭癌症
宫颈癌的发生是一个漫长的过程，但遗憾的是，我国宫颈癌筛查的覆盖率不到适龄女性的14%。因此，疫苗便成为了防止宫颈癌的另一条重要途径。
美国专业医学搜索引擎网站Medscape曾评选出一个“1980 年以来，最重要的疫苗榜单”。其中，HPV疫苗高票当选第三位，仅次于乙肝疫苗和B型流感疫苗。
HPV疫苗的重要之处就在于，它是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。据美国疾控中心调查，自2006年以来，接种HPV疫苗已经使青少年的HPV流行率下降了50%以上，对于16-26岁未感染过HPV的女性，宫颈癌疫苗对于癌前病变的保护超过95%。25岁以下没有性经历的女性获得的免疫效果最好，几乎100%免疫。
这里要特地提一下，虽然几乎所有宫颈癌都是HPV导致的，但HPV却不仅仅导致宫颈癌——90%的肛门癌，40%的外阴 / 阴道癌和12%的头颈癌也与HPV感染密切相关。
因此，HPV疫苗不只是专门为女性发明的，很多男性也选择接种，保护自己的同时，由于HPV通过性接触传播，一定程度上还能保护另一半。
国际范围内，HPV疫苗通常采用3针接种，注射分三次，分别在第一次，第一次之后一个月，第一次之后六个月。
目前市面上的HPV疫苗分为葛兰素史克生产的Cervarix和默沙东生产的Gardasil两种。
两者的区别就在于，前者只在女性中使用，致力于预防HPV-16和HPV-18造成的感染，针对性更强；后者在前者的基础上，另外对其他两种HPV-6和HPV-11病毒免疫，这两个亚种几乎与所有男性尖锐湿疣的发病有关，因此覆盖受众更广。
对尚未感染HPV的女性，两种疫苗在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病均显示出长期高度的有效性(>95%)。
在香港，前者Cervarix是邓紫棋代言的，而后者Gardasil是阿sa和郑伊健代言的，对于选择恐惧症患者来说，毕竟两者的药效差不多，更喜欢谁就有可能成为选择的标准……(误)内地将要上市的只有前者，也就是二合一。2016年香港引进了9价Gardasil。在香港是三种都可以选择接种。
内地为何才引进？
自从首支宫颈癌疫苗于2006年在美国上市，已惠及全世界100多个国家和地区，包括中国香港、澳门和台湾，接种过HPV疫苗的人群已经超过了2亿人。
曾经有数据显示，鉴于预防效果出众，内地又没有上市，近年来赴港注射HPV疫苗内地游客每年达200万人左右。
接种疫苗有危险吗？有副作用吗？
适合接种HPV疫苗的年龄，各个国家、甚至同一国家的不同机构建议都不一样……一般情况下，年龄越小可能效果最好。试验显示，9-14岁开始用的，比15-26岁开始用的，可以获得更高的抗体浓度。过了年龄接种一样有预防作用。
因为这一点，HPV疫苗还面临了一些伦理上的争论，比如有人认为给十几岁的孩子接种，是变相鼓励她们提前开始性生活……
但年龄的限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活。HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到35岁仍没有性生活，那么这个时候接种也完全是划算的。
同时，就算已经有过性生活，也有接种HPV疫苗的必要。一方面，HPV高危病毒分为很多种，同时接触各种高危型的可能性并不大；另一方面，就算你已经感染过HPV，治疗与预防也不冲突，简单地说，就算你有A的抗体，那你还是有感染B的可能性。
另一个大家最关注的问题就是HPV疫苗的安全性。有人说，推出时间过短，尚未得到很长久的验证，HPV疫苗是否会有潜在的副作用呢？
对于HPV疫苗的副作用报道的确有很多。2009年，英国出现了对Cervarix造成严重副作用的报道，副作用有痉挛，瘫痪，视力模糊，呕吐等等……但之后这些副作用被认为与注射方式不当有关。专业注册医生注射很关键。
根据美国疾病与预防中心(CDC)截至2015年6月的数据，美国宫颈癌疫苗使用超过6000万支，未发生疫苗本身引起的严重不良反应，只有低于1%的人会出现注射部位局部反应。并且，生产两种HPV疫苗的厂商都是大药厂，质检更是相对可靠，足以证明HPV疫苗还是足够安全的。
什么情况下不可以注射HPV疫苗呢？
不过需要注意的是，对HPV疫苗成分或酵母菌敏感(比如吃面包就过敏)的人不能打，发烧期间和备孕期不能打，若为敏感体质、长期病患、长期服药的人群，也需咨询后再决定。
为自己的生命负责是非常重要的，HPV疫苗并不能预防其他类型引起的宫颈癌，就算明年年初上市后，定期体检还是十分必要的。香港高端私人体检，百个项目，4小时出全面报告，专业医生一对一、一对一营养师终身咨询。免费预约微信376298631
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