医生最怕被问到的12个问题~
2014/11/8 创新医学网

    

     本文导语

     医生,这个病花了这么多钱,怎么就是不见好转?

     医生,你让我做了那么多的检查,怎么还是检查不出毛病呢?

     医生,我这个病要紧吗?严重吗?

     ……

     面对患者提出的各类问题,即使是最有经验的老专家有时都会难以招架。下面让我们来听听复旦大学上海医学院内科学教授、博士生导师杨秉辉,复旦大学附属妇产科医院党委书记、主任医师、博士生导师华克勤,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科主任医师、博士生导师丁晓毅这3位专家是怎样回答的吧!

     问题一:医生,这个病花了这么多钱,怎么就是不见好转? 这个要看你生的是什么病,有的病不用花很多的钱,甚至不吃药,注意饮食卫生,早点休息,多多运动,或者心理上放松一下就好了,花钱和治疗的效果并不是呈正相关的。但确实有一些疾病,你再花更多的钱也是治不好。 问题二:为什么医生老让我们做那么多的检查,但还是检查不出毛病,这是什么原因呢?

     这个需要从两方面来考虑,第一个方面,我们患者去就诊的时候,由临床医生开做检查的单子,医生对你疾病的认识,或者对你检查方式功效能力的认识,可能有一个不到位的情况。或者你的疾病的表现,还没有使他认识到还需要其它检查来做。第二个方面,你疾病的状况,疾病的过程中,有的时候在早期显示不出来的,比如说早期的胃癌、宫颈癌需要细致的、有经验的医生才能检查出来,有的病人就诊到几个月以后,变大了,就能诊断出来。

     现在科技很发达,真正查不出来的毛病恐怕是不多的。如果真正查不出来的,我们要考虑是不是他有器质上的毛病,也许他的心理负担压力比较大,其实这个也是医学应该关注的,医学不仅仅是生物的学科,而是一个综合的学科。

     问题三:签手术同意书,讲了一大堆风险,医生是不是想推卸责任? 我们经常碰到这样的病人。在手术前让他签字时,患者会有两种不同的表现,30%的人对里面详细的条目是不看的,有一种人看得特别仔细,他认为可能出现的问题,都是医生为了推卸责任才让签的。其实医学有很多局限性,比如说卵巢囊肿,它有很高的复发率,做了多次手术以后,卵巢功能受到损害,从原来正常能够分泌一些性激素的,最后它不能分泌了,孩子也生不出了。这些有可能出现的问题,我们都要跟家属和病人沟通,在医学上,确实存在这种手术的并发症,患者要了解这种手术的风险,而且对于医生的手术知情告知要认可,如果不认可的,我们医生也是非常难为她做手术,这也是在相互信任的基础上达成的共识。医生要做一个好医生,不仅在医学技术上能够达到真正的三级医院的水平,可能在医学伦理上或者和病人沟通相互信任基础上,也能够达到一定的境界,这样呢,可能会取得病人更好地理解。

     问题四:某某医院的某某教授说这个病很容易治疗好,怎么我到了你们这里,怎么没有治疗好? 某某教授说这病很容易治好,为什么没有找他去治呢,你并没有去找他,说明他并没有了解你具体的情况。所以呢,看病这件事情,还是需要医生直接的了解病人,做了仔细的检查才能定,所以这个里面可能有这么一点误差,如果这个教授说很容易治得好,那你直接找他去治。

     问题五:医生,上一次一用药就好了,为什么这次一点用都没有呢? 其实有很多疾病,存在一些耐药性,比如说肿瘤,第一次用一线的化疗药有效,但用了几次之后,出现了耐药性,这是肿瘤细胞的特点造成的。在医学上,还是有局限性的,确实有一些疾病到了一定的程度,这个疾病产生了耐药,我们医生可能会选择二线的治疗方案,最终丧失了最好的治疗时机,希望医患能够更好的理解。

     问题六:医生,我生病了,这个病能断根吗?

     是这样的,放射科的医生,做介入治疗,有的病确实一治疗就好,有的病确实要治疗好几次,甚至治疗效果也会越来越差,要看这是什么病,这是非常重要的。

     大多数疾病都很难断根,对于常见的慢性病的关键问题是预防,最好不生病。

     其实在没有出现疾病或者在亚健康的状态下,要预防这个疾病,让疾病不发生,这是最科学的。

     问题七:您给我看病的时候,有可能会给我开一些便宜的药,这个药便宜的话,能治病吗? 你别以为便宜没好药,药品是对症的,药品和毛巾、牙膏不同的,药关键是对症,对你的症就是好药,不对你的症,再贵的药也不是好药。

     问题八:上次我到您这里看病,吃了药更坏了。 其实疾病是一个过程,有些在治疗过程中,最好先完全诊断明确了以后,再进行治疗。但有时候,疾病比较急,为了缓解病人的症状,在一部分报告出现之前,可能就给他进行了治疗,但疾病最终没有诊断明确的情况下,比如说用一些止痛的药,效果不是特别好,可能是他本身的疾病造成的,而不是用药了以后加重了他的症状。所以医生在用药前要跟患者很好的沟通。

     问题九:您昨天给我开的药太贵了,听说人家诊所的药都比你便宜。 你这个病需要这个药,就应该用。我们中国的病人,在医生那儿看病,一般不会说你给我开最便宜的药,而是开最好的药,而医生也会觉得,这个药是新的药,也许疗效会更好一些,病人也有这种倾向,当然是希望药能够好一点,这跟便宜和贵不成正相关的。我们中国的医生应该在药品价格上多一些关注,要大致估量一下,由于我们现在的医保并不是全覆盖,你面前的病人是下岗工人还是吃低保的病人还是一个老板,这个药对他的得益和付出是不是合适。所以,医生是一个生理的、心理的,社会的问题,从医学教育开始,这样病人的用药就会更好。

     问题十:我这个病要紧吗?严重吗? 这个问题呢,放射科医生经常碰到,我们医院做了一个检查或者其它医院做了检查来看片子,问我这个要不要紧。其他医院写的这里肺部有一个节结,病人看到这个术语,就会想这个结节可能是肺部肿瘤。这个时候需要放射科医生来解释一下情况,告诉他可能好的概率是多少,可能不好的概率是多少,能解除一部分病人的忧虑。不同的毛病有同一个表现,同一个毛病有不同的表现,这时候医生告诉你的结果是根据当时的表现,当时病人的情况来做的符合当时状况的,但随着情况的发展,可能会改变,所以这个还是一个暂时性的、局限性的诊断,是一个观察的过程。

     问题十一:这个药我以前没有用过,但我又用过其它对症的药,医生这个药效果怎么样? 医生应该了解这个药的作用,有了全面的了解才给这个病人用,用药如用兵。既然药是三份毒,七份是疗效,所以要评估这个病人用了这个药以后,疗效得到的多还是副作用多?我们再决定应该用还是不用,所以用药这个事不是简单事,我们医科里面念的书里面,很大部分就是药理学,新药到手必须对这个药有了充分的理解,才能给病人用。

     问题十二:听说您这边有特效药,您一定要给我用。

     其实这个特效药是针对疾病和每一个不同的病人来说的。每一种药都有一定的副作用,我们医生选择药物,会选择对病人最适合的药物,有些药物它可能是药效是比较大的,但它的副作用也是比较大的。所以对因人而异,因病而异,最适合的药就是最好的药。

     大家不必以为一定在某个医院才有的,这个医院有,那为什么另一个医院没有呢?医院又不是做药的。其实对症了才是真正有效的。

     来源:复旦医学博士联盟

    

    

    

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