写给学医的人：到底要不要出国？
2014/11/20 创新医学网
学医已经将近一年，个中辛苦只有自己知道，而即将念二年级的我，却又要面对未来的选择，自己究竟何去何从;所以在选择的过程中，经历了很多，也希望把自己的一些感悟写下来，留给后来的人。因为医学，在出国的这条路上，实在是很特殊的一个专业，有时候，觉得用鸡肋来比喻临床的学生出国似乎更贴切些，因为一个临床本科的人，出了国，你会一下子不知所措，那是一种专业迷失的感觉。
(一)问问自己，你真得很想出国吗?你究竟为什么想出国?
念大学的时候，和同龄的人一样，似乎出国，一直是个梦想。尤其是大二大三的时候，那时候还在学习基础课程，没有直接进临床，所以对于临床的概念还很模糊，因此那时候的我们似乎和其他专业的学生没有什么差别。于是出国，似乎也成了我们的目标之一。托福gre雅思，这样的人大有人在。
大四以后，进入了临床，一个新的世界突然呈现在眼前。客观地说，临床实在是一个和基础大相径庭的部分，那里，你要学会医生思维，你要学会如何与人打交道，你要学会如何面对复杂的问题而果断地作决定，你要学会承担后果，你要学会面对赞扬和批评，你要学会如何快速的从急诊的人群中一跃而出。
这个时候，你应该会意识到，你的性格究竟是适合基础还是临床，而你又究竟喜欢基础还是临床?
但有时候，这样的时刻似乎有些迟到了。因为我们准备出国的时刻，大都是在大三左右，那时候定下了出国的目标，但是却又为开始真正的进入临床;所以我的很多同学里，不乏那种最初决定出国而最后因为喜欢临窗而放弃出国的人。
临床本科，出国的路，只有少数的几种：
1、转行基础
这是目前大多数人选择的一条出国路，因为国外和国内对于医学学制的不同规定，再加上国外医学院的高额学费，因此出国的临床本科生大都选择了这条路，因为毕竟这条路有可能拿到奖学金。
2、转行社会性质的医学学科
比如，营养，生物统计，public health，这部分也分为应用性质较强的和研究性质较强的。基本上以课程为主，毕业时候需要论文。
3、临床医生
这部分似乎少数之少数，因为涉及到高额的学费，一般平凡人的家庭可能支付不起。
所以，看看，上面的三条路，你就知道，大多数临床的出国的人，基本上都从事了基础研究。
因此，在你出国前，一定要深思，你是否真得很喜欢基础研究。其实，基础研究，说白了，就是一个培养科学家的过程，所以你要确定，你是否愿意成为科学家。科学，严谨，刻苦，劳累，是必需的。当然绝世聪明的人除外。你一旦涉足并且打算把它作为终身职业，那就意味着基本上一辈子的辛苦。
所以，奉劝所有想出国的临床生，一定要慎重考虑。
问问自己：
你能每天都泡在实验室里，甘愿享受每天的劳累吗?
你能忍受每天只对着一堆机器吗?
你能忍受每天都有几十篇的paper要读，每天都有很多的实验报告要写，每天都有很多的数据要分析?
如果你不喜欢，如果你更喜欢临床，那还是不要冒险出国的好。因为有时候，出国，往往会把一个临床生推到一个悬崖上，你会发现，你只有一条路，那就是回头。
(二)学医的人，在国外究竟能干什么
当然，即使作为一个基础硕士或者博士出国了，也未必意味着自己将来一定就是从事基础研究的。但是，学临床的人，我们究竟能做些什么呢?
1、基础学科
这类里面，又可以在划分为两种，一种是决心致力于科学研究的，将来打算到院校或者研究所从事研究。这样的话，基本路途就是，硕士--博士--博士后----faculty。第二种，则是进入公司，因为随着生物时代的不断推进，无论是免疫还是肿瘤还是神经还是遗传还是。。都需要药物生物制剂的不断更新和发展，所以很多生物药物公司，也成为了基础学生一大选择。基本路途就是，硕士--博士-博士后--公司scientist(有些人还会兼职学一些mba，以增加将来从研究方面转向管理的机会)。
当然上面说的都是达到博士学位的。还有一些人，选择了只念到硕士，那么上面的路，就变成了：硕士--technician(院校或者公司)
2、其他性质的学科
如营养，流行病，生物统计，公共卫生等。
生物统计，是最近比较时髦的学科，因为他的跨学科的性质，所以有如前几年的计算机热，工作一度很好找，所以你看到很多医学生，纷纷转向生物统计。但是他的热度究竟会持续多长时间，实在是一个不好预测的事情。就象当年的计算机，曾经一度遍地黄金，谁又能料到，会突然间一蹶不振呢?
公共卫生，在北美和欧洲，其实是一个很好的专业，但是中国目前，似乎对公共卫生注重的还不是很够。我的一个朋友，拿到了美国绿卡，再加上是公共卫生专业的，现在在世界卫生组织工作，工作性质轻松，但是这样的政府工作，常常需要身份的问题。而营养，也是目前比较看好的一个专业。
3、临床医生
在加拿大，只要你是中国正规医学院校的本科生，基本上临床的文凭都是被认可的。所以如果你想成为一名医生，程序就是，获得加拿大的公证(公证你的学历)---参加对于外国人的考试(理论)---口试----等待住院医生的职位-----住院医生4-5年----可以找工作或者继续专科医生的训练。
在这几个过程里，参加考试，大多数人1-2年完成，但是口试部分对于中国人来讲比较难，一定要超级好的口语而且对社会比较了解;在一个难关就是等待住院医生的职位了，运气好的话，一年，运气不好的话，无限期。因为加拿大住院医生的职位是极其有限的，大多数是和当年加拿大医学院校的毕业生数目相当的，因为外国人等待的就是有人quit以后的那个空额，因此可想而知，那么多外国人都在等待这个名额，因此运气和之前的好成绩好背景就很重要了。
不过一般住院医生之后，就很稳定了，工作应该是没有问题的。但是当住院医生是很辛苦的，大多数人每天可能只能睡少数的几个小时。非常疲惫。
但是走这条路，需要一个问题，就是钱。从考试到等待住院医生的机会，估计要4年左右，在这种中间，你必须要解决你的生活费用的问题。所以很多人，选择了一边读一个轻松点的学位有奖学金一边准备这些考试，但是你需要注意的就是，任何奖学金和学位都不是白给的，老板找你是让你干活的，他不会眼睁睁看着你，拿着奖学金，而却准备其他的东西的。
4、pharmacist
有些人也选择了这条路，同医生很相似，需要一系列的考试，每门考试考试费都几乎1000加币，而且最后的口试，常常把很多的外国人拒之门外。不过这个职业的好处，和医生相比，是比较轻松，不像医生，随时都有被叫走的可能。
5、律师
因为加拿大的律师制度和中国不同，它一般也是，现有一个本科文凭，然后上律师学校，考取律师。所以有些人也选择了这条路。但是，也有一个问题，就是你的学费和生活费。所以很多人，都先拿到身份，然后再申请贷款。
6、回国
鉴于目前国内这种“白眼郎”的状态，我劝你，如果你真的打算将来回国的话，一定要去一个名校，而且至少得有一个博士学位，回国才会比较舒服。
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