146公斤重孕妇要剖腹产 麻醉针头达11公分长
2015/3/20 创新医学网
? 提示：点击上方"创新医学网"关注我↑文章来源：扬子晚报
146公斤的体重、7个手术护士合力才能将其抬下床、常规麻醉体位对其根本行不通……5日，镇江江苏大学附属医院产科就实施了这样一例特殊的剖宫产。由于产妇体重严重超标，手术及术后护理的难度都成倍增加，但值得欣慰的是，通过医务人员的多方努力，产妇最终平安诞下一名4200克(8.4斤)的健康宝宝。昨天，院方告诉记者，目前母子已平安出院。
超胖孕妇
身体底子好，产前增至140多公斤
据院方介绍，今年24岁的晓菲(化名)在怀孕前的体重就达到125公斤，“底子”好，是个十足的“胖妞”。去年发现怀孕后，就在镇江一家医院建卡产检。此后一直发胖，到生产前，其体重已达到了146公斤。
为难，无奈转院，实在太胖，原先医院考虑风险高没敢剖
经综合考量，晓菲做产检的那家医院医生告诉晓菲，因为其过度肥胖，剖宫产手术的难度和风险都非常高，已经不是他们这级医院所能实施，故此希望她转到上级医院。
就这样，晓菲带着产检报告，来到江大附院产科，找到了张群主任。
“我们看到这个产妇之后，也吃了一惊，为这么胖的产妇手术，我还是第一次碰到!”有着多年产科经验的张群主任说，“虽然剖宫产在江大附院产科是一项常规手术，但对她，我们可以说是严阵以待”。
院方系统检查，由于过度肥胖，晓菲还患有妊娠合并慢性高血压、妊娠期糖尿病，“这些又都给剖宫产手术带来了很多问题”。
经充分准备，3月5日上午，晓菲被推入手术室。院方告诉记者，由于其体型过于庞大，床的宽度也不足以让其身体平躺，护士们不得已又找来了物品，支撑在床的两侧。如此反复，手术前的准备措施总算是完成了。
紧张，高难手术
最长针头做麻醉，高手惊出一身汗
整台手术，最难的要数麻醉环节，这是极度考验医生技术和经验的。医院特别选派了经验和技术都堪称院内“高手”的主任医师李志庆出战，来为晓菲实施麻醉。李志庆告诉记者，剖宫产手术本身对麻醉的要求就特别苛刻，任何不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物，都有可能会影响到这个过程，严重的还会危及到宝宝的生命。
李志庆说，常规剖宫产手术麻醉一般采取“腰麻”，就是让孕妇侧卧，医生选择其背部脊椎间隙，先局部麻醉，然后作穿刺全身麻醉。但由于晓菲背部脂肪太厚，脊椎间隙根本无从寻找，李主任不得不让她采取坐位，完全凭多年的实战经验找穿刺点。
“她的背部脂肪太厚了，常规麻醉针头是10公分，完全不能用，后来我们用的是国内最长的11公分的针头，这样勉强打进去。”李主任说，给晓菲打完麻醉，自己已经出了一身的汗，“如果平常的麻醉难度系数是1分的话，这次手术应该要达到10分!”
皆大欢喜
手术顺利，胎儿8斤4两，属巨大儿
剖宫产手术，张群主任操刀，挺顺利。晓菲诞下的胎儿体重4200克，属于巨大儿，不过很健康。
不过术后，移动晓菲又成难题。术前，她是自己躺到手术床的，术后，因为全麻她根本动不了。为了移动晓菲，医院出动了7个护士合力才将她抬下手术床。而通常剖宫产手术只需两名护士。
医生告诫
1 过胖孕妇，母子都面临高风险
张群提醒，孕妇怀孕前就已过重或肥胖，或是怀孕时体重增加过快，都会增加罹患妊娠糖尿病、高血压的风险，难产的几率也会增加。还会提高胎儿发生巨大儿、出生后低血糖的风险。与正常体重孕妇相比，过度肥胖孕妇手术风险、术后并发症风险也更高。发生羊水栓塞、猝死的几率也较正常产妇要高出许多。
2 别补过头，胖孕妇多数补出来
张群表示，像晓菲这样超重孕妇并不多见，但就临床来看，很多孕妇在孕期体重增加迅速，生下肥胖儿的概率也较高。“过度重视孕期营养，却常常又缺乏合理运动，这样导致营养过剩的‘准妈妈’日益增多。其实，控制孕期体重，不盲目进补，不忽视营养摄入，这才是对宝宝和孕妇最好的做法，也是负责任的做法”。
3 孕期体重增加标准不一
孕期女性体重一定会增加，这包括胎儿、羊水、胎盘的重量，以及增加的血液量等。一般而言，孕妇在整个孕期平均体重，要增加10-12公斤。医生根据经验建议：孕前体重标准者，孕期体重可增加11.5-16公斤；孕前体重过轻，孕期体重应增加12.5-18公斤；孕前体重过重，孕期体重建议增加7-11.5公斤即可。
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