支架取栓术可以提高缺血性中风患者的治疗几率
2016/4/20 创新医学网

     引言

     据Radiology杂志的一项研究报道，及时通过血管内治疗，恢复大脑血供，可以显著改善急性缺血性脑卒中患者的预后。此外，该研究结果也强调了中风患者获得快速有效地护理的重要性，研究人员说。

     “急性缺血性脑卒中患者越早去医院进行适当的治疗，其获得良好预后的可能性就越高，”该研究的第一作者，来自Alberta ，University of Calgary的MayankGoyal博士说。

     急性缺血性脑卒中或大脑供血动脉堵塞造成的中风，约占所有中风的90%。脑组织会因缺氧而迅速坏死，从而导致患者的长期功能障碍，如行走困难或语言障碍。

     近年来，在中风治疗研究方面，已经有了一些很重要的进展，其中包括静脉内组织纤维蛋白溶酶原活化剂(Ⅳt-PA)以及支架取栓器。IVt-PA是溶解血栓的蛋白质。支架取栓器是一种网状装置，通常在X射线引导下，通过腹股沟血管到达头部动脉以取出血凝块。

    

     在这项新研究中，研究人员通过血管内治疗试验(the Solitaire With the Intention For Thrombectomy as PRIMary EndovascularTreatment，SWIFT PRIME)，分析了采用以上两种治疗方法即IVt-PA及支架取栓器进行治疗的患者的试验数据，进一步了解了从症状出现到血凝块去除这个时间段的临床意义。

     研究结果强调了及时去除血凝块的重要性。在出现症状的2.5 h内，去除血凝块使血流恢复与患者的功能恢复密切相关，91%的患者不会出现残疾或出现最小程度的残疾。该研究还显示，在2.5 h内接受治疗的患者比卒中发病后2.5-3.5 h内治疗的患者功能恢复率高10%。3.5 h后每延迟60min,患者功能回复率的可能性则降低20%。

     然而，在患者中风后关键的2.5 h内并非所有的手术装备都会满足被及时操作从而实施这些治疗的条件。

    

     研究人员发现，设备间的传输时间过长在病人的治疗延迟方面是一个显著的影响因素。对那些一开始就采用指定设备实施治疗的患者来说从出现症状到血凝块去除开始起效时间平均超过4.5h，相比之下，那些直接在可用支架取栓器服务的血管功能中心进行治疗的患者手术实施时间平均只有3个小时。

     “在我们的研究中，三分之二的患者直接接受血管功能中心的治疗，三分之一则接受初级卒中中心的治疗，”Goyal博士说。 “对于那些在卒中中心接受治疗的患者，总体来看直接损失了两个小时左右的治疗时间。”

     “鉴于这种及时治疗导致的明显差异，在对这些患者的治疗工作中的每一步都应该对所花时间与潜在的好处进行权衡。”Goyal博士说。

     More information

     "Analysis of Workflow and Time to Treatment and Its Impact onOutcome in Endovascular Treatment of Acute Ischemic Stroke Outcome: Resultsfrom the SWIFT PRIME Randomized Controlled Trial" Radiology, 2016.

    

     作者简介

     依决，药学硕士，宅女一枚，喜欢读书，偶尔会突发奇想来一场说走就走的旅行。

    

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