成也胆固醇，败也胆固醇
2016/5/31 创新医学网

     然而目前，越来越多的研究为胆固醇“平反”。

    

    

     美国农业部在其最新一版(Dietary Guidelines for Americans 2015-2020)的美国膳食指南中写到：“长期以来，我们建议居民胆固醇摄入量不超过300毫克/天(大约1.5个鸡蛋)。但是目前的证据显示膳食胆固醇与血脂之间没有明显的相关性。因此，今年美国膳食指南咨询委员会(DGAC)不会再限制居民胆固醇的摄入量。” 同时，DGAC发布新的膳食建议：不再限制居民胆固醇摄入量，建议关注糖分摄入量，这是膳食的一大隐患。美国心脏病专家Steven Nissen博士认为这一改变是十分正确的。

    

     一份由拉姆斯登(Christopher Ramsden)领导的研究 Minnesota Coronary Experiment (MCE)报告，刊于世界权威医学期刊——《英国医学期刊》(BMJ)。研究分析了明尼苏达州的精神病院及护理院45年前的数据。约9400人被随机分成两组，其中一组的餐单以植物油代替饱和脂肪，另一组则含有高量动物脂肪。结果表明，食用植物油组人群，血液胆固醇含量明显下降(平均从基线值-13.8%v-1.0%; P<0.001)。生存分析结果显示，两组并无任何区别，同时各种预设的亚组分析，也未观察到差异。令人惊讶的是，通过COX回归分析，校正协变量后发现，血液中胆固醇每下降30 mg/dL (0.78 mmol/L)，人群的死亡风险增加22%(HR: 1.22, 95%:CI：1.14 to 1.32; P<0.001)，也没有发现降胆固醇对冠心病，心肌梗死有任何益处。进一步通过系统综述和meta分析，也得出类似结论，降低胆固醇的治疗，并不能给心血管疾病带来获益。

    

    

     目前，这个结果已经引起全球科学家的关注和讨论，目前来说，主要由以下几个观点：

     1、不饱和脂肪酸的作用可能被夸大；

     2、 动物中的饱和脂肪酸对于人体一样重要，应均衡饮食；

     3、 不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸，到底孰优孰劣吗，目前难以确定，有待进一步的研究。

     此外，目前全球医学顶尖杂志《Nature》也发表了一篇文章(2016，doi:10.1038/nature17412)，研究者指出，胆固醇在抗肿瘤效应中也会发挥作用。研究者在动物模型中证实，ACAT1在将游离胆固醇转入细胞中储存过程中发挥重要作用，其缺失或者作用被抑制可以减缓肿瘤的生长和延长小鼠的生存期。也就是说，血液循环中一定高水平的游离胆固醇可以帮助机体发挥抗肿瘤效应。

     科学在进步，人类在发展。这真是成也胆固醇，败也胆固醇啊。

     那么胆固醇在人体内到底扮演什么角色呢？其真相到底是什么呢？欲知详情如何，请看下回详细分解……

     作者：虞淦军

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