攻下派宗师——张从正
2016/6/2 创新医学网

    

     人物介绍

    

     张从正(1156—1228)，字子和，金代睢州考城(今河南兰考县)人。精于医，熟稔《素问》、《难经》之学，法宗刘守真，用药多寒凉，尤其对汗吐下三法精熟，起疾救死多取效。著《儒门事亲》，乃金元四大家之一，为攻邪派代表。

     张氏攻邪论包括三个方面内容：其一，邪分为外邪和内邪，病由邪生；其二，邪分天、地、人三类；其三，治有汗、吐、下三法。

     把一切致病的原因归结为邪气，包括外入的邪气和内生的邪气。 “天之六气，风暑火湿燥寒；地之六气，雾露雨雹冰泥；人之六味酸苦甘辛咸淡。故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中，此为发病之三也。”

     从病由邪致，到攻邪理论，张氏认为疾病是由病邪加于人体而成，病邪乃身外之物，留于体内而不去，是一切病症之所由。由此认为治疗疾病首先应攻去病邪，去除邪气，元气自然恢复。

     张氏说：“邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之可乎？虽愚夫愚妇，皆知其不可也。及其闻攻则不悦，闻补则乐之。今之医者曰：当先固其元气，元气实，邪自去，世间如此妄人，何其多也？夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死，若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横骛而不可制矣。有邪积之人，而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。”“先论攻其邪，邪去而元气自复也。” 在攻邪理论指导下，提出了攻邪方法。张氏认为：病有上、中、下之分，深浅之别，故主张以汗吐下三法攻邪。他说：“处之者三，出之者亦三也，诸风寒之邪，结博皮肤之间，藏于经络之内，或发疼痛。”“医之旨者，其惟发表攻里乎。虽千枝万派，不过在表在里而矣。”“所谓发表者，出汗是也；所谓攻里者，涌泄是也。”因此，三法不仅可以顿挫病邪之鸱张，而且可以除慢性病之痼邪。

     张氏汗吐下三法涵义较广，如：“引涎，漉涎，嚏气，追泪，凡上行者皆吐法也；灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者皆汗法也；催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡下行者，皆下法也。” 吐法，主要用于胸膈以上诸病，除用催吐药外，还配合探吐的方法。他用吐法，“过则能止，少则能加，一吐之中，变态无穷，屡用屡验。”下法，可使“陈莝去而肠胃洁，癓瘕尽而荣卫昌。”“土郁之为夺，虽大承气汤亦无害也”，故“不补之中有真补存焉。”下法不只用于脾胃积滞，也用于落马坠井，跌仆损伤，肿发焮痛，杖疮等证。

     张氏用汗下吐三法，内容很丰富。他用汗法，因人、因地、因时而异，南方多热，夏季多热，宜用辛凉，北方多寒，冬季多寒凉，宜用辛温。老人气虚者，宜用辛温，伤寒者宜用辛温，秉性怒急者，宜用辛凉，伤暑热者，宜用辛凉，药物发汗之外，还有熏洗、灸、熨、导引等方法。不只是表证，也用于治疗杂病。如：飧泄不止、日夜无度，完谷不化，脉浮大而长者，可用汗法。破伤风、惊风、狂、酒病、痹症等都可酌情而用。

    

     作者简介

     Allurekitten，医学英语硕士，典型摩羯女，血型不明，御宅族，双重性格，爱美食，爱生活。

    

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