医林改错，越改越错？Oh, No!
2016/6/15 创新医学网

     作者简介

     王清任(1768—1831)，字勋臣，清代玉田人。二十岁左右始习医，后久居京师，以医为业，并开了「知一堂药铺」，名噪京师。他是第一位对传统医学体系提出纠正的中国医生，并被清末西医德贞(Dudgeon)誉为：「近代中国解剖家」。他的著作《医林改错》于1830年(道光十年)在北京刊行后，造成不小的震撼。据统计，该书自1830至1950年竟再版了40次，为古代任何一家之言的医学著作所不及，影响一代医学思潮甚巨。

     学术见解

    

     王清任强调“业医诊病，当先明脏腑”，他亲自去坟场、刑场观察尸体，道光十年(1830年)撰成《医林改错》二卷，约3万余字，并绘有25幅脏腑图谱。王清任企图建立“气”、“血”系统，两者不相通，血管中只流血，气管中只行气，主张心脏是气管通路，认为心中无血。《医林改错》内“活血化瘀”的方剂有二十二例，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤等，被称为活血化瘀派的宗师。

     历史评价

     《医林改错》在医学界褒贬不一，有人说是“集数十载之精神，考正数千年之遗误”， 是“稀世之宝”；但也有不少专家认为是“医林改错，越改越错”，例如《内经》认为尿液是食物中的水液进入大肠后，循下焦渗入膀胱，王清任却批评说：“尿从粪中渗出，其气当臭，尝用童子小便，并问及自饮小便之人，只言味咸，其气不臭……”，又谓“中风者半身无气，半身有气者”。《医林改错》否认三焦，认为本无其事物。王清任虽然实地观察尸体，坚持“亲见脏腑”，却缺乏“系统的实验”精神，亦缺乏“操作典范”，使得书中的结论过于草率，因此严重影响到本书的价值。对于他的评论历来不绝，褒贬不一，各有所重。近代医家刘钟衡(约生于十九世纪末)谓：「王清任先生《医林改错》一书，以独见之智力，辟古人之非，惊喜交集，半生疑窦，一旦豁然。」刘自述他在1884年到上海购买西医书数种，其中看过合信氏之《全体新论》后，发现其中描绘之「骨肉脏腑，半与前书脗合。」所以他给王清任的评价是：「西医于骨肉脏腑逐层剖验，形真体晰，中华向无此条」，而「千载而后，阐发余蕴，实王先生《改错》一书，为之嚆矢也。」可见后来被称为中西医汇通的医家们，在当时也受王书启发；而王书与西医之说有类似之处，它们都对传统中医做出批评，皆对当时的医家产生相当大的影响。

     结语

     医林改错唯求真，读《医林改错》 字里行间扑面而来的是王清任敢于质疑古人，唯真理是求的精神。蔡元培先生曾经说过：“学问之成立在信，而学问之进步在疑。非善疑者，不能得真信也。”王清任可谓将探索精神发挥地淋漓精致，因此无论书中理论如何，至少这种精神就值得我们学习，那么你的看法呢？

    

     作者简介

     Allurekitten，医学英语硕士，典型摩羯女，血型不明，御宅族，双重性格，爱美食，爱生活。

    

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