村医，被遗忘的基层工作者
2016/6/27 创新医学网

     在村医的行医路上，曾有多少人倒在出诊的路上!病死在工作岗位上!这样的例子在基层太多了，每一位乡村医生在与疾病抗争的第一线，在村里，无论是谁生病了，可能首先想到的是他们，且不管这种病是否会传染给我们自己，他们都得义无反顾地、尽心尽力地为患者治疗。虽然国家也在重视这部分人群，以各种方式在提高他们的待遇，但很多政策到地方往往都变了，使得村医群体在生存之间挣扎，不知道该何去何从。

     一、村医辛劳一生却无任何编制

     自实行乡村一体化，新型农村合作医疗起，药品实行零差价销售，改变了村卫生室所有制和经营模式，同是农村卫生三大支柱之一的乡镇卫生院实行全员聘用，全财政拨款，而在村卫生室工作的人员劳动关系却不能建立、不受《劳动法》保护。

     国家既然把村卫生室纳入农村三级公共卫生网，对村卫生室这一农村基层公共卫生机构已经给予明确定位。对村卫生室从业人员的劳动关系未能给予明确的法律定位，如具备合法资质的乡医在调动工作、计算工龄、在工作岗位发生意外伤害事故算不算工伤，获取劳资保障缺乏法律依据等等，使卫生行政主管部门在农村卫生机构用人制度上，无法做到规范用人，给农村医药卫生事业留下许多后遗症，村医们不禁要问：我们究竟在为谁工作？

     二、村医的养老谁来管？

    

     50年来，村医们立足农村，承担着基本的传染病防疫，预防保健、健康教育、卫生宣传服务，并且长期坚持不懈地工作着，从根本上解决了农村缺医少药的状况，而国家对这支队伍投入是低成本的，这支队伍对农民健康服务却是高效益的，许多已故的村医在穷困潦倒中，为农村卫生事业奉献了一生，却得不到政府任何经济补偿和政治抚慰；

     还有许多年近七旬、古稀之年的村医依然吃力地奋斗在农村卫生战线的前沿，直到生命最后一刻，不是他们不想休息，而是休息以后他们就没有收入来源，无法养家糊口!!

     三、遭遇医闹，可能就意味着倾家荡产

     医疗行业是一个高风险的职业，尤其近几年医闹关系的恶化和紧张，村医同样面临着不可预期的危险。但是无论是哪一级别的医生，只要出现医疗事故都要受到相应法律法规的处理，村医只要出现一次医疗事故，就会倾家荡产。在药品实行零差价销售后，村医的收入锐减，月工资平均不到千元低于当地生活水平，根本无力承受高额的医疗事故赔偿!

     四、工资待遇是大多数村医心里的痛

    

     目前我国的医疗行业大多是以药养医的制度，维系着医疗市场的运转，在这次医疗卫生体制改革过程中，实行药品零差价销售，取消了药品的利润，农民群众确实得到实惠，由政府规定实行零差价销售的村卫生室，却得不到任何相关补偿。村医当然也得不到。

     我县村医的工资来源是村医基本工资300元，加上治疗费收入，与公共卫生服务，居民健康档案的建立与维护，但自2011年以来治疗费——医院扣发20%做为村医管理费，公共服务与健康档案经费我们没见过!每人每月千元不到的工资，远远低于当地平均消费水平。

    

     小结

     最后再来说一下现行的农村合作医疗和医疗改革，对老百姓来说在一定程度上确实是一件好事，是一件利民的事，即将实行的零差价用药，但对所有的乡村医生来说就不一定了，本来收入就低的乡医，接下来可能是‘无利可图’了，而且上级单位一再强调乡医只能用少得可怜的‘基本用药’，限用‘基本用药’与其说是减轻老百姓的费用，不如说加重老百姓的治疗费用!

     中国医改几十年，为什么不可以结束村医无编制的历史？他们的生存现状真的该引起我们的重视了。虽然个别地方也在倡导“乡聘村用”制的案例来解决村医的待遇问题，但大多数都不容乐观，在此我们也呼吁相关部门改善基层医疗窘境，帮助基层医生提高社会地位、业务技能、工资待遇，给每个村医一个良好的从医环境，别让村医成为消失的群体。

    

     作者简介

     于洛，小文案一枚，一不小心进入医疗圈，爱纠结、爱自由的水瓶座。

    

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