阳光也可致癌？
2016/7/3 创新医学网
基底细胞癌(basal cell carcinoma)又称基底细胞上皮瘤(basal cell epithelioma)，1927年由Jacoh首先报告。根据其分化的方向可分为毛发、皮脂腺、顶泌汗腺或汗腺4类良性附属器肿瘤。但根据其分化程度则可再分为增生(成熟或近于成熟的结构)，腺瘤(分化比增生低，但有发育好的腺样结构)，良性上皮瘤(分化程度更低，常难以辨别其将形成的结构)及基底细胞上皮瘤(为分化最高的恶性附属器瘤)，基底细胞癌是由未成熟的非间变的类似基底层细胞构成。其特点为生长缓慢，有局部破坏性，但很少转移，肿瘤转移取决于损害的大小和深度，损害大于3cm者，转移率为2%，直径5cm者转移率为25%；直径10cm者转移率为50%。本病属于中医“翻花疮”范畴。
基底细胞癌
【病因学】
基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是一种基底样细胞的低度恶性的皮肤肿瘤。在我国是最常见的恶性皮肤肿瘤。本病起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞，生长缓慢，边缘呈珍珠状色泽，主要为局部的慢性浸润性生长。虽可破坏邻近的组织器官，但极少发生转移。经常暴露于日光下的农民、渔民、海员或喜日光浴者易发本病;X线引起的射线皮炎、烫伤、烧伤等引起的疤痕以及长期接触砷污染，可于日久后发生本病。
临床流行病学和实验均证实，基底细胞癌的发病与日光中紫外线长期照射有密切关系。紫外线可损害DNA，长期反复损伤，最终可引起角质形成细胞DNA的突变，从而诱发基底细胞癌的发生。另外，X线、HPV感染等其他因素也与基底细胞癌发生有关。
【临床表现】
好发于老年人暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合隆起性边缘。
【诊断】
根据老年人，面部结节，中央溃疡，周边有隆起性损害并结合病理可诊断。诊断要点:
1.男女发病数相似，多见于老年人。
2.好发于面部，且多在口以上，如鼻侧、颊部和前额部等。
3.损害初为发亮的蜡样结节，针头至黄豆大带白色或红色，常为单个，中心容易破溃。溃疡面扁平边缘卷起如珍珠母样，伴以毛细血管扩张，中心有棕色结痂。将痂除去后，有易出血的坚硬基底。
4.组织病理:癌细胞由类似表皮基底细胞的细胞组成，边缘部分呈栅状排列。
5.需与脂溢性角化病和恶性黑色素瘤等相鉴别。组织病理检查，可明确诊断。
【治疗】
本病一般以局部治疗为主，很少见有必要进行全身化疗的病人。
1.手术切除 因为本病肿瘤细胞生长速度缓慢，治愈率很高, 几乎所有病例均可治愈。临床首选手术治疗，手术治疗适合于各种类型的基底细胞癌，特别是硬斑病样型基底细胞癌，只能采用手术切除治疗的方法。
2.冷冻治疗 适合于不能耐受手术切除的老年人，特别是浅表型和小实体型的基底细胞癌。但复发率相对较高。
3.CO2激光(或电干燥)治疗 使用情况与冷冻治疗类似。但可能会留有瘢痕。
4.X线放射治疗 本病对X线放射治疗敏感，所以老年人不能耐受手术切除者，可采用放射治疗。但硬斑病样型基底细胞癌和复发型基底细胞癌不适合放射治疗。
5.光动力学治疗 适合于浅表型和小实体型的基底细胞癌。将ALA等光敏剂外敷于患处，而后照射630nm的激光。利用此过程中产生的原子氧治疗肿瘤。但需要治疗的次数多，费用较高。
6.局部药物治疗 外用5-FU软膏，可治疗浅表型和小实体型的基底细胞癌。并有预防复发的作用。近来发现使用米奎莫特软膏有一定的治疗和预防作用。值得近一步探讨。
7.口服维A酸制剂 适用于泛发性基底细胞癌。可控制皮疹发展，但治愈率不高。可于其他局部治疗联合使用。
【预防和预后】
因为基底细胞癌极少发生转移，所以一般不危及生命。预防应该注意以下几点:
1.不在或尽量少在烈日下活动，必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。从事接触X线或热辐射工作的人，应搞好劳动保护。
2.避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质。
3.积极治疗皮肤慢性病症，如溃疡、炎症、烧伤疤痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮肤白斑等。
4.经常食用具有防癌抗癌作用的食品。
作者简介
小六，英语硕士，天秤座，陕西西安人，喜欢简单的生活，爱自然，爱音乐
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