看朴信惠怎样处理硬脑膜下出血？
2016/7/5 创新医学网

    

    

     首先得先知道什么是硬脑膜下出血？指硬脑膜与蛛网膜之间的出血。较硬脑膜外出血多见，也常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿(subdural hematoma)。常因为联系脑组织与蛛网膜或硬脑膜的桥静脉、大脑皮质静脉、大脑上静脉等静脉的血管破裂引起，有时也见于静脉窦撕裂。更多见于脑挫裂伤处的皮层动脉或静脉破裂，或脑内血肿穿破皮层至硬脑膜下腔而形成。硬脑膜下血肿也可见于病理性原因,如血管畸形等,但多数(约75%以上)仍是头部外伤的结果,约50%以上伴有颅骨骨折,其颅骨骨折的发生率不如硬脑膜外血肿者高。80%为单侧发生，也可为双侧性,位于头部外力直接作用的局部或对冲作用的部位，以额顶部多见,次为颞顶部。血肿多伴有脑挫裂伤。一般认为硬脑膜下血肿达50～100ml即可致死,是颅脑损伤常见死因之一。在《doctors》中，男二始终认为不应该对硬脑膜下出血患者进行手术，女神就说了这一点经CT拍片，确定血肿达到50 cc，所以应立即采取措施。

    

     临床上常将硬脑膜下血肿分为以下三类:

     ◎ 急性硬脑膜下血肿：血肿发生，发展较快，伤后很快发生昏迷，其血肿的出血来源为脑挫裂伤处的皮层动脉或静脉破裂

     ◎ 亚急性硬脑膜下血肿：头部受伤4天至三周内出现颅内血肿，死亡率较低

     ◎ 慢性硬脑膜下血肿：三周以上出现颅内血肿现象，发生率15%，多发生于老年人

     影像学的检查

     对于判断脑膜下血肿的情况，最为直接的办法就是影像学的检查。

     ◎ 硬脑膜下血肿在CT扫描,急性血肿在颅骨内与大脑表面之间呈弧形或新月形高密度影,CT值60～80H。血肿常位于额颞部或弥散分布于一侧大脑半球的大部,亦可局限于外侧沟、大脑纵裂、小脑幕上与颅后窝。可伴脑挫裂伤和/或脑内血肿。

     ◎ 亚急性血肿CT扫描，血肿形态与急性者相同，只是呈混杂密度影,即在高密度影内杂以低密度影或正常密度影,或血肿上份为血浆与渗出液的低密度影,而下份为凝血块的高密度影。

     ◎ 慢性血肿时,血肿在CT上呈新月形、半月形或双凸镜形低密度影(血肿崩解呈水样,黄褐色)、混杂密度影(血肿部分液化)、等密度影(血肿在液化过程中与脑组织等密度)、微高密度影(血肿呈黑色柏油状及血凝块,无包膜)或极高密度影(血肿壁有钙盐沉着,甚至钙化灶),同时有占位性变化。

     提醒各位小伙伴，在追剧的同时，也可以多学习一些医学知识哦。

    

     作者简介

     半城樱花

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