那些年,我们麻过的胖产妇!
2016/8/28 创新医学网

     导读:麻醉医生经常在夜班接触到各种急诊剖宫产,除了各种产科急症,最头大的就是胖!产!妇!

     已婚妇女小璐酱,除了是个麻醉医生,还是一只孕22周+的大肚婆,一人两身份,都对胖产妇这个群体感慨颇多。麻醉医生嘛,经常在夜班接触到各种急诊剖宫产,最让我们头大的,除了各种产科急症,就是胖!产!妇!举个印象深刻的栗子!某天和我们科气宇轩昂帅气侧漏的苏书记值班,手术室姑娘来电话说有个急诊剖宫产,急匆匆跑下去,一看产妇外形,感觉大事不妙~~一定不好打麻醉,再一问体重,产妇弱弱的答曰:105……公斤……身高?155cm+,当时,小璐酱的内心是极度崩溃的!!

    

     摆好体位后,果然腰椎、椎体、椎间隙统统摸不清楚,感觉自己肯定搞不定于是叫来了帅气侧漏的二线苏书记,书记摸完以后长叹一口气说:这是我从业几十年以来最难摸的腰椎…(是的!书记是个上了年纪的帅大叔)。你不是麻醉医生所以不知道那种感觉,就是整个腰麻针都进去了,依然没有打到位置,需要把脂肪往里推一推再继续进针,最后,历经四十分钟,满头大汗却依然帅气的书记终于麻好了。手术室一阵欢呼……

     但是!这不是故事的最后

     继续讲故事前先来科普一个小知识:大家可能都不知道,打完麻醉后平躺时,腹部肌肉会松弛,肚里的宝宝和肚子上的脂肪没有了支撑,由于重力作用会全部往下压,压迫下腔静脉,影响心脏血液的回流,临床上我们叫仰卧位低血压综合征。产妇会表现为低血压、头晕、意识模糊、呕吐等等。所以麻醉前我们会快速的补充液体扩张血液容量,麻醉后会把床调整为左侧,必要时使用一些升血压的药物纠正这种压迫造成的低血压。用一下以前画的丑图:

    

     而对于像这样的超胖产妇我们会非常小心,用相对较少浓度较低的麻醉药物,因为超胖产妇发生仰卧位低血压的风险更大,更不好纠正。

     手术开始了,台上的产科大夫也是累的要命,完全是拨开脂肪见子宫,脂肪堆里取宝宝…(这里真的很想插一张图,可是画面血腥还是算了),一台正常半个小时就能结束的剖宫产,怎么地也要拖到一个小时,因为,关腹,真的好难……

     手术结束以后,像这类产妇还都比较容易脂肪液化,伤口愈合延迟,影响术后恢复。如此种种,你还敢这么胖吗?!

     神马?你说半麻打不到可以全麻?呵呵呵……小璐酱现想起那个220斤的患HELLP综合征需要全麻剖宫产的国际友人还心有余悸!因为脸太大太胖脖子太短,妥妥的困难气道,当时小璐酱的师兄,一个可以一天徒步60公里不停的纯爷们儿,扣面罩扣到双手发抖了十几分钟!

     借用著名污力届头牌产科大夫淼哥的文题说就是:怀孕那么胖,人生没希望!关于孕期肥胖的其他危害,麻烦大家直接去Google、必应甚至度娘搜搜,太多太多了,在这里小璐酱就不多说了!看图:

    

     题头有说到,小璐酱还有一个身份就是孕22周+的大肚婆,从知道怀孕那天开始,婆婆妈妈就纷纷表示要炖鸡炖鸽子给孕小璐大量进补!听说我要控制体重,她们的表情是这样的:

    

     著名的妇女之友,三观极正的咪蒙女士说过:你过的不好,是因为你太听话了!小璐酱从小就不听话,在怀孕这件事情上,也依然选择只听对的!所以,小璐酱坚持听俺们医院产科邓主任的话,管住嘴,控制饮食,适量运动,现在怀孕第23W,宝宝长势喜人,孕小璐的体重也稳步增长了3.5公斤,时刻不忘提醒自己:革命尚未成功,同志仍需努力啊! 做好孕期体重管理,对孕妇对宝宝都是有益无害的!在孕期的不同时间,控制体重增长的范围也不同。

     首先,我们要来计算一下自己的BMI指数!

     BMI,也就是身体质量指数,计算方式:BMI=体重(kg)/身高(cm)2

     然后,对照下面美国IOM在2009年制定的单胎孕妇体重增长的适宜范围管理体重,表中有整个孕期的增重范围和中晚期的增长速度。

    

     IOM对双胎孕妇体重增长也有建议:孕前正常体重,孕期增长范围17-25kg孕前超重孕妇14-23kg孕前肥胖孕妇11-19kg。 不同时期体重增长的数值可以对照下面图表进行管理,有木有很方便!

    

     这是孕前正常体重的

    

     这是孕前低体重的

    

     这是孕前就超重的

     最后,就是要管住嘴,迈开腿!控制饮食&适量运动,行动起来!享受美美哒孕期啦~~~

     来源:“麻小璐”微信号

    

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