评估心血管风险来指导高血压的诊断和治疗
2016/9/13 创新医学网

     重要性

     收缩压介入试验(SPRINT)表明降低收缩压(SBP)到120 mm Hg的优点，然而，其它试验，如心脏后果预防评估-3 (HOPE-3)未发现相一致的优点。在普通群体中如何合并这些结果到治疗升高的SBP患者中尚不清楚。

     目的

     为了评估在美国典型的SPRINT和HOPE-3涉及的患者并探索升高的SBP多方面群体的心血管疾病(CVD)的风险预测。

    

     实验设计

     该研究检查了来自2007-2012年参与国家健康与营养调查研究(NHANES)的年龄为20-79岁的非妊娠成年人，在它们中可获得的完整的数据为(n?=?14?142)，代表了206.9百万的美国成年人。该研究从2015年10月1日至2016年8月2日。

     主要的结果和测量

     该研究评估了SBP为120 mm Hg或是更高的成年人的数量和特点，包含SPRINT 和HOPE-3的合格性，评估有最近需要开始治疗的或是强化的应用多种试验或是基于风险的标准。

     结果

     NHANES包括完整的临床评估从可移动的检查中心对20到79岁的15?974名成年人(平均年龄为45.9±15.5岁)。研究排除了182例孕妇和1650例成年的不可获得CVD风险数据的成年人，最后的研究群体中包含14?142例，其中50.5%为女性，49.5%为男性。估计53.3百万的未治疗，19.8百万治疗的美国成年人有SBP在诊断和治疗的灰色区域(120-139 mmHg)，一小部分够SPRINT的资格(5.4%未治疗, 13.9%治疗)或是HOPE-3 (13.9% 治疗, 1.7% 未治疗)。即使在这些之前的CVD或是高风险的CVD和升高的SBP (120-139 mm Hg)中，仅有一些够SPRINT(27.0%未治疗，21.9%治疗)或是HOPE-3(10.6%未治疗，2.1%治疗)的资格。如果血压治疗建议延伸到这些SBP在120 和139 mm Hg之间的成年人及之前的CVD或是15%的CVD风险或是更高的，那么5.8百万未治疗的成年人将被重新划分为有治疗资格的，此外，8.5百万治疗的患者将需要药物加强。

    

     结论

     成千上万的美国成年人有升高的SBP和高的CVD的风险，他们中的大多数不够SPRINT的资格。直到更多的决定性的证据可获得，临床医生应该除了血压测量之外依据CVD的风险来考虑管理模式。

    

     作者简介

     齐白杨，在东北呆了八年的陕西渭南人，水瓶座，较宅，逛街的时候少的可怜，喜欢各种运动但精通的较少、喜欢尝试不同的事物

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