【希玛讲堂】将一个对象看成是两个? 这究竟是怎样一回事？
2016/6/12 希玛眼科
将一个对象看成是两个? 这究竟是怎样一回事？而又为什么会出现这种情况？其实一个物像看成两个的情况在医学上称为复视，亦即是「重影」(Double Vision)。人拥有两只眼睛，但最后看到的是一个清晰的影像，这就是视觉的一种高级机能：“双眼单一视”。由于这个过程涉及眼睛、大脑以及相关的脑神经，因此很多眼部或全身的疾病都会令人失去融像功能，看见重影，任何年纪的人都有可能出现重影。
重影的原理
重影产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑点,而另一眼的影像却没有落在黄斑点上。落在黄斑点上的影像永远比未落在黄斑点上的影像清晰, 于是形成两个影像。 重影又可分为单眼性重影及双眼性重影。
>>>>单眼性重影
当遮盖一只眼时以单眼视物仍看见重影叫“单眼性重影”。
原因：多数是由于眼部本身疾病所引起，原因包括:屈光不正(特别是深度数散光)、角膜病变、白内障、晶体位置异常、瞳孔形状异常引起光线的不正常折射而导致重影等。
>>>>双眼性重影
若遮盖一只眼，以单眼视物，重影消失则称为「双眼性重影」。
原因：这是眼睛肌肉或其支配的脑神经甚或脑部病变所引起。眼睛的转动是由六条肌肉来负责，使眼球可以内转、外转、上看、下看、外旋及内旋；而两眼在协调上各有一条肌肉是相对的，所以眼睛可以随心所欲的向各个方向运动。而这些肌肉有各自的神经纤维来支配，神经细胞之间有极密切的连系，来协调肌肉之间的配搭，保证“双眼单一视”。当某些疾病导致眼睛肌肉、神经甚至大脑出现病变时，导致两眼无法协调时，就有可能出现重影。
重影症状
最主要的症状是一个物体看成两个物体。
但在一些病人眼中,重影反而可能不是重点，而是视力模糊, 或在某一特定方向视物困难。有些病人则会有头晕、头痛、恶心等症状。轻者仅在某些视物角度产生复视，重者则在正视物体时就造成问题。
这些症状也会因为发病的年龄、发作期间长短，以及主观的警觉而有不同。值得注意的是，六岁以下的幼儿一般很少会向家长提及有"重影"的问题, 原因之一是他们可能不知道这个是不正常的现象，另外因为视觉发育仍未成熟，幼儿的大脑会将不处理不清晰影像，称为“压抑”。
年龄愈小的幼儿, 压抑能力愈大。而被压抑的那一只眼睛，视力就不会随之发育，长此以往，将可能形成弱视，有机会导致视力永久的损伤。
如何治疗
由于重影的症状明显，病人容易察觉，而一旦出现症状多会选择到眼科就诊。那么治疗的重点就是找出引起症状的疾病, 以施行针对性的治疗。
引起单眼性重影的原因多是眼睛本身出现问题，但对双眼性重影来说，除眼睛本身的问题外，可以引起出现重影的原因还有很多。一些全身疾病，例如肌无力症、糖尿病、甲状腺突眼症、脑瘤、中风、动脉瘤、多发性神经硬化症、鼻咽癌、外伤(眼窝壁爆裂,导致外眼肌活动障碍)等，均有可能会导致重影的出现。
重影需因应不同病因来进行治疗, 如：
(1) 配镜：配戴眼镜纠正屈光不正，或者配待棱，矫正于小角度的眼位偏斜，可藉助眼镜来减轻症状。 (2) 遮眼及视力锻炼：以治疗弱视。 (3) 治疗相应疾病，例如脑神经或脑病变，根据病情需要使用药物治疗或外科手术治疗。 (4) 眼肌手术：矫正斜视，或将外伤后活动受阻的外眼肌矫正复位。
眼睛或者神经、肌肉系统出现问题使得「双眼单一视」功能失常，就可能出现重影。导致重影的疾病种类很多，而重影只是一种症状。要治疗重影，重点是要准确定位原发疾病，然后施行有针对性治疗。
那么散光的重影呢？
“散光”(Astigmatism)多是因为眼角膜弧度不平均，光线经过眼角膜折射及进入眼球后，无法形成单一的焦点，影像便会有“化开来”或变得模糊的现象，无论近或远的东西都看不清楚。“散光”患者需要透过圆柱镜(Cylindrical Lens)使光线重新形成单一焦点，聚焦在视网膜上，使影像变得清晰。
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