糖尿病黄斑水肿及早治疗可防失明
2016/6/22 希玛眼科
糖尿病在中国以至全世界日趋普遍。糖尿病患者中，约有10%患有黄斑水肿；已患糖尿病达三十年或以上的病人中，有多至30%患有黄斑水肿。黄斑是视功能重要的部位，黄斑区的水肿会对视力造成明显的影响，所以及早治疗是非常重要的。
糖尿病黄斑水肿：早期症状不明显，容易被忽视
糖尿病黄斑水肿的症状主要有视力模糊，中央视力范围出现暗点等。而当发展到中晚期开始出现视力下降时，容易与其他眼疾例如白内障的症状相混淆， 因此不易被察觉以致延误诊治。而当视功能逐渐被破坏直至出现明显的病征时，黄斑可能已经受到严重的血管渗漏破坏，增加治疗的难度。
糖尿病黄斑水肿的检查和治疗
糖尿病黄斑水肿的检查主要有三种方法：眼底检查、光学相干断层扫描和荧光造影检查。
眼底检查主要是由眼科专科医生使用专用的眼底镜头来对病人的眼底进行检查，包括检查黄斑区及视网膜是否有出血、脱落或糖尿病视网膜病变、黄斑水肿等。
光学相干断层扫描主要用于量度黄斑水肿的厚度，随着影像技术的发展，OCT在黄斑水肿的诊断中正被越来越多的使用。
▲光学相干断层扫描：黄斑区明显水肿、隆起；
荧光造影检查的目的是确认视网膜是否存在缺氧的情况，而相对地，荧光造影的使用率正在逐渐下降。
▲荧光造影检查：黄斑区域有围绕中心区的花瓣样渗漏。
而对于黄斑水肿的治疗，目前尚未有彻底根治的方法，现有的治疗主要是，控制病情和减低失明的风险。治疗的方法主要有传统的激光光凝和眼内注射药物(包括抗血管内皮生长因子和类固醇药物)。
1 激光治疗 激光治疗是直接将激光打在渗漏的区域上，目标是阻止继续渗漏并加速身体吸收已渗出的水份，但激光有机会引起视网膜神经组织的损伤。
1 药物注射
而眼内注射药物是糖尿病黄斑水肿的针对性治疗，透过直接于患者的眼球注入药物，于黄斑区血管渗漏的位置直接发挥作用。多方医学报告显示，这种方法治疗糖尿病黄斑水肿疗效良好，超过六成病人可获得不错的视力改善。这种方法现在正在广泛地应用于糖尿病黄斑水肿的治疗，而长期的药物效果观察尚在观察中。另外，两种方法相结合，有助于巩固疗效及提升患者视力。
▲接受眼内注射药物治疗后黄斑水肿消退，视力改善。
希玛专家提示
最重要关键 : 及早诊断接受治疗，切勿讳疾忌医!糖尿病患者不论患病年期长短，应每年作详细的眼科检查，至于糖尿眼底病变患者则应作更频密的检查。一旦出现视力模糊等征状时，应立刻求医确定是否患上黄斑水肿并及早接受合适的治疗。而即使患上黄斑水肿，病人在接受适当的治疗后视力多数可以得到改善并且如常生活工作。
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